橈神經(jīng)損傷(橈神經(jīng)傷害)

橈神經(jīng)損傷的手術(shù)療法
時(shí)間:2014-12-15來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)
橈神經(jīng)作為一種生活中常見的骨科疾病,他的治療常常讓人們感到迷惑,不知道都有哪些方法能治好繞神經(jīng)損傷。那么下面就讓我們看看橈神經(jīng)損傷的手術(shù)療法。
神經(jīng)損傷的手術(shù)療法:
手術(shù)步驟:顯露橈神經(jīng)的遠(yuǎn)、近端在4倍手術(shù)顯微鏡下探查。
(1)神經(jīng)粘連松解術(shù):術(shù)中見神經(jīng)連續(xù)性好,周徑稍粗大,光澤喪失,有黑褐色改變,彈性差,行神經(jīng)外膜、束膜松解,并周圍得保松注射1ml。
(2)神經(jīng)直接吻合:兩端無(wú)明顯缺陷,做直接束外膜縫合,吻合口無(wú)張力。
(3)神經(jīng)移植術(shù):當(dāng)神經(jīng)兩斷端間缺損大于周徑的4倍時(shí),則行神經(jīng)移植術(shù)。術(shù)中取腓腸神經(jīng),做電纜式縫合。合并骨折者同時(shí)行骨折內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后用石膏托制動(dòng)于腕關(guān)節(jié)背伸20°-30°,指關(guān)節(jié)伸直。固定時(shí)間4周左右。術(shù)后常規(guī)用抗生素、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥(維生素B6、維生素B1、地巴唑及彌可保),并用電刺激治療,同時(shí)指導(dǎo)患者康復(fù),防止關(guān)節(jié)僵硬、肌萎縮。
在治療方面,主要有以下幾點(diǎn)需要注意:
1、根據(jù)傷情采用神經(jīng)減壓、松解或縫合術(shù)。必要時(shí)用屈肘,肩內(nèi)收前屈及神經(jīng)前移等法克服缺損。如缺損多則作神經(jīng)移植術(shù)。神經(jīng)吻合后效果較正中神經(jīng)尺神經(jīng)為好。
2、如不能修復(fù)神經(jīng),可施行前臂屈肌屬肌腱轉(zhuǎn)移伸肌功能重建術(shù),效果較好,肱三頭肌癱瘓影響不甚嚴(yán)重,因屈肘肌放松和地心引力可使肘關(guān)節(jié)伸直。
3、神經(jīng)未恢復(fù)前可使用懸吊彈簧夾板,以減少伸肌過(guò)度牽拉,影響療效。
手術(shù)方法介紹:神經(jīng)內(nèi)、外膜松解術(shù):顯露神經(jīng)兩斷端,在4倍手術(shù)顯微鏡下探查,發(fā)現(xiàn)神經(jīng)連續(xù)性存在,但周徑改變、變粗、顏色失去光澤,呈黑褐色改變,質(zhì)地變硬、纖維化、彈力差。說(shuō)明神經(jīng)內(nèi)有瘢痕形成,除此之外,神經(jīng)表面有束帶壓迫、水腫、纖維化,與周圍粘連形成瘢痕,術(shù)中結(jié)合應(yīng)用電刺激及肌電圖檢查,證實(shí)橈神經(jīng)纖維傳導(dǎo)功能存在,所以采用神經(jīng)內(nèi)、外膜松解術(shù),并于術(shù)中行電刺激治療5-10min。橈神經(jīng)縫合術(shù):當(dāng)神經(jīng)完全斷裂,缺損小于神經(jīng)干周徑4倍,行神經(jīng)斷端直接吻合(束外膜縫合術(shù))。斷端間吻合口不要縫合太緊,僅僅相接觸即可,利于軸漿流的通過(guò),促進(jìn)神經(jīng)再生。
通過(guò)上述的介紹,我想我們都很清楚的了解橈神經(jīng)損傷的手術(shù)療法是怎樣的,加深了對(duì)橈神經(jīng)損傷的理解,希望這些可以幫到大家,小編在這里祝福大家身體健康。
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