橈骨小頭半脫位的治療方案
時間：2015-03-06來源：求醫(yī)網(wǎng)
橈骨小頭半脫位又稱牽拉肘，多見于是5歲以下的小兒，因其橈骨頭未發(fā)育好，橈骨頸部的環(huán)狀韌帶只是一片薄弱的纖維膜，一旦小兒的前臂被提拉，橈骨頭即向遠端滑移;恢復(fù)原位時，環(huán)狀韌帶的上半部不及退縮，卡壓在肱橈關(guān)節(jié)內(nèi)，稱為橈骨小頭半脫位。那么當(dāng)患兒患上橈骨小頭半脫位時應(yīng)該如何治療那?我們一起來了解一下。
橈骨小頭半脫位的治療方案：
非手術(shù)治療：
手法復(fù)位：一般復(fù)位時不需麻醉，方法是先安撫好患兒，一手握患兒肘部，拇指壓在橈骨小頭外側(cè)稍前方的位置，另一手握住患兒腕部，先行前臂牽引、外旋、過伸，同時拇指輕輕推擠橈骨小頭，將肘關(guān)節(jié)屈曲至最大限度，然后內(nèi)旋前臂、伸直肘關(guān)節(jié)，可感到復(fù)位的響聲，必要時可伸屈肘關(guān)節(jié)2-3次。復(fù)位后囑患兒用手抓物體、觸摸頭部，活動肘關(guān)節(jié)靈活且不再哭鬧，說明復(fù)位成功。
復(fù)位后用三角巾懸吊1周。如活動時疼痛或復(fù)發(fā)，宜用石膏固定于屈肘90度2周，應(yīng)注意如發(fā)生橈骨小頭半脫位后勿再提拉小兒手臂，防止復(fù)發(fā)。4～6歲后橈骨頭長大，即不易脫出，如發(fā)生肘關(guān)節(jié)損傷，應(yīng)排除髁上骨折及橈骨近端骨折。
手術(shù)治療：
橈骨小頭脫位手術(shù)治療：年齡要在3歲以后，采用橈骨小頭切開復(fù)位，在橈骨干中部旋前圓肌附著點處短縮截骨、環(huán)狀韌帶重建術(shù)。采用克氏針暫時將橈骨小頭與肱骨小頭固定。石膏固定6周后拔除克氏針。較大兒童橈骨小頭脫位時因無法復(fù)位，可到青春期考慮行橈骨小頭切除術(shù)。
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