一、大葉性肺炎常見癥狀

　　發(fā)燒、高熱、胸痛、咳鐵銹色痰、急性面容

　　二、大葉性肺炎癥狀

　　1、起病急驟，寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰。病變廣泛者可伴氣促和紫紺。

　　2.部分病例有惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉。

　　3.重癥者可有神經(jīng)精神癥狀，如煩躁不安、譫妄等。亦可發(fā)生周圍回圈衰竭，并發(fā)感染性休克，稱休克型(或中毒性)肺炎。

　　4.急性病容，呼吸急促，鼻翼扇動。部分患者口唇和鼻周有捳睢I偈?沙魷只起恪。

　　5.早期肺部體征不明顯或僅有呼吸音減低和胸膜摩擦音。實變期可有典型體征，如患側(cè)呼吸運動減弱，語顫增強，叩診濁音，聽診呼吸音減低，有濕羅音或病理性支氣管呼吸音。

　　三、大葉性肺炎診斷依據(jù)

　　1.本病好發(fā)于青壯年男性和冬春二季。

　　2.起病前多有誘因存在，約半數(shù)病例先有上呼吸道病毒感染等前驅(qū)表現(xiàn)。

　　3.突然起病寒戰(zhàn)、高熱。

　　4.咳嗽、胸痛、呼吸急促，鐵銹色痰。重癥患者可伴休克。

　　5.肺實變體征。重癥患者血壓常降至10.5/6.5KPa(80/50mmHg)以下。

　　6.血白細胞總數(shù)增加，中性粒細胞達0.80以上，核左移，有中毒顆粒。

　　7.痰涂片可見大量革蘭氏陽性球菌。

　　8.痰、血培養(yǎng)有肺炎球菌生長。

　　9.血清學檢查陽性(協(xié)同凝集試驗、對流免疫電泳檢測肺炎球菌莢膜多糖抗原)。

　　10.胸部X線檢查顯示段或葉性均勻一致的大片狀密度增高陰影。

　　11.血氣分析檢查有PaO2及PaCO2下降，原有慢性阻塞性肺疾病的患者PaCO2可上升。

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