類風濕性關節(jié)炎有哪些癥狀
時間：2015-03-12來源：求醫(yī)網(wǎng)
一、類風濕性關節(jié)炎常見癥狀
晨僵、關節(jié)疼痛、關節(jié)腫脹、小腿寒冷痠痛、骨壓痛
二、類風濕性關節(jié)炎癥狀
起病緩慢，多先有幾周到幾個月的疲倦無力、體重減輕、胃納不佳、低熱和手足麻木刺痛等前驅癥狀。
1、關節(jié)癥狀：
(1)晨僵：關節(jié)的第一個癥狀，常在關節(jié)疼痛前出現(xiàn)。關節(jié)僵硬開始活動時疼痛不適，關節(jié)活動增多則晨僵減輕或消失。關節(jié)晨僵早晨明顯，午后減輕。
(2)關節(jié)腫痛：多呈對稱性，常侵及掌指關節(jié)、腕關節(jié)、肩關節(jié)、趾間關節(jié)、踝關節(jié)及膝關節(jié)。關節(jié)紅、腫、熱、痛、活動障礙。
(3)畸形: 后期病例一般均出現(xiàn)掌指關節(jié)屈曲及尺偏畸形;如發(fā)生在足趾，則呈現(xiàn)爪狀趾畸形外觀。
2、關節(jié)外表現(xiàn)：是類風濕性關節(jié)炎全身表現(xiàn)的一部分或是其并發(fā)癥。本病的關節(jié)病變可以致殘，但不會致死。而關節(jié)外表現(xiàn)常是本病致死的原因。
1)類風濕結節(jié)：見于15～20%的患者，多見于前臂常受壓的伸側面，如尺側及鷹嘴處。在皮下摸到軟性無定形活動小結或固定于骨膜的橡皮樣小結。血清類風濕因子強陽性者皮下類風濕結節(jié)更常見。
2)類風濕性血管炎：類風濕性血管炎是本病的基本病變，除關節(jié)及關節(jié)周圍組織外，全身其它處均可發(fā)生血管炎。表現(xiàn)為遠端血管炎，皮膚潰瘍，周圍神經(jīng)病變，心包炎，內臟動脈炎如心、肺、腸道、脾、胰、腎、淋巴結及睪丸等。
3)類風濕性心臟病：心臟受累、心肌、瓣膜環(huán)或主動脈根部類風濕性肉芽腫形成，或者心肌、心內膜及瓣環(huán)淋巴細胞浸潤或纖維化等。
4)類風濕性肺病：慢性纖維性肺炎較常見，肺小血管發(fā)生纖維蛋白樣壞死及單核細胞浸潤，發(fā)熱、呼吸困難、咳嗽及胸痛。
5)腎臟損害。
6)眼部表現(xiàn)：葡萄膜炎是幼年性類風濕性關節(jié)炎的常見病變，成人類風濕性關節(jié)炎常引起角膜炎。
7)Felty綜合征：是一種嚴重的類風濕性關節(jié)炎，常引起脾臟腫大，中性粒細胞減少，血清類風濕因子陽性率高，抗核抗體陽性。
8)干燥綜合征：是一種慢性炎癥性自身免疫性疾病。主要侵犯淚腺和大小唾液腺等，導致腺體破壞和分泌減少或缺乏，臨床表現(xiàn)以眼和口腔粘膜為主的干燥癥群。
9)消化道損害。
三、類風濕性關節(jié)炎診斷標準
典型病例的診斷一般不難，但在早期，尤以單關節(jié)炎開始的及X線改變尚不明顯時，需隨訪觀察方能確診。
國際上沿用美國風濕病學學會1985年診斷標準，該標準于1987年進行了修訂，刪除了損傷性檢查和特異性較差的關節(jié)疼痛和壓痛，對晨僵和關節(jié)腫脹的要求更加嚴格。
1.典型的類風濕關節(jié)炎 此類型診斷要求具備下列標準中的7項，其中標準1～5的關節(jié)癥狀或體征必須持續(xù)至少6周。
(1)早晨起床時有關節(jié)僵硬感。
(2)至少1個關節(jié)活動時有疼痛或壓痛。
(3)至少1個關節(jié)有腫脹(不僅增生，軟組織增厚或積液)。
(4)至少有另1個關節(jié)腫脹(2個關節(jié)受累癥狀的間歇期不超過3個月)。
(5)兩側相同關節(jié)對稱性腫脹(近側指間關節(jié)、掌指關節(jié)、跖趾關節(jié)可有癥狀，但不是一定對稱)。
(6)皮下結節(jié)。
(7)類風濕關節(jié)炎的典型X線改變，不僅有退行性改變，而且至少包括受累關節(jié)周圍骨質的脫鈣。
(8)凝集試驗陽性，在兩個不同實驗室采用任何方法的類風濕因子檢測結果為陽性，并且正常對照組的陽性率不得大于5%。
(9)滑液中有極少量的黏蛋白沉淀(液體混濁，含有碎屑;滑液炎性滲液含白細胞數(shù)超過2×109/L，沒有結晶)。
(10)具有下列3種或3種以上滑膜特有的組織學改變：顯著的絨毛肥厚;滑膜表面細胞增生;慢性炎性細胞浸潤，有形成淋巴樣結節(jié)的傾向;表面和腔隙中纖維蛋白沉積及細胞壞死灶。
(11)結節(jié)的特異性組織學改變：有中心區(qū)細胞壞死的肉芽腫，外面包繞增殖的單核細胞“柵欄”，外周有纖維包繞和慢性炎性細胞浸潤。
2.可明確診斷的類風濕關節(jié)炎 獲此診斷的病例，需要具備上述標準中的5項，其中標準l～5項的關節(jié)癥狀、體征必須持續(xù)至少6周。
3.擬診類風濕關節(jié)炎 作出這一診斷需要具備上述標準中的3項，其中至少有標準l～5關節(jié)癥狀中的1項，體征至少有1項要持續(xù)6周以上。
4.懷疑有類風濕關節(jié)炎可能 應具備下列標準中的2項，而且關節(jié)癥狀持續(xù)時間至少3周。
(1)晨僵。
(2)觸痛或活動時疼痛。
(3)關節(jié)腫脹史或所見。
(4)皮下結節(jié)。
(5)血細胞沉降率或C反應蛋白升高。
(6)虹膜炎(除兒童類風濕關節(jié)炎外，此項標準的價值不大)。
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