視神經萎縮有虛證、實證、虛中夾實之證，病因復雜。臨證者當審病因，辨虛實。肝腎不足，脾腎陽虛，心營虧損導致目中真精、真血不足，神光失養而衰微屬虛證，補之即可;肝氣郁結氣血瘀滯屬實證;疏肝活血為主;虛實夾雜者，又當攻補兼施。

　　視神經萎縮的辨證選方：

　　1.肝腎不足

　　治法：補益肝腎，開竅明目。

　　方藥：杞菊地黃丸加減。枸杞15g，熟地12g，菊花10g，山萸肉10g，懷山藥12g，丹皮10g，茯苓10g，菖蒲10g，桑椹10g，首烏10g，柴胡6g，白芍10g。夜尿頻加菟絲子、肉蓯蓉各12g;精血不足加胎盤粉10g。

　　2.脾腎陽虛

　　治法：補脾益腎，溫陽通竅。

　　方藥：補中益氣湯加減。黃芪12g，炙甘草9g，黨參12g，當歸10g，陳皮9g，升麻10g，白術9g，附子6g，肉桂9g，川芎6g，石菖蒲12g。

　　3.心營虧虛

　　治法：養心補血，寧神開竅。

　　方藥：人參養榮湯(《和劑局方》)加減。黨參12g，白術10g，茯苓9g，炙甘草6g，肉桂9g，五味子9g，遠志10g，菖蒲10g，陳皮10g，黃芪10g，當歸12g，白芍9g，熟地10g。心悸失眠加棗仁。

　　4.腎虛肝郁

　　治法：滋腎疏肝。

　　方藥：舒肝解郁益陰湯(《中醫眼科臨床實踐》)加減。當歸10g，白芍10g，茯苓10g，丹參12g，赤芍10g，銀柴胡10g，山藥10g，生地10g，枸杞15g，郁金9g，丹皮9g。頭昏加菊花、石決明。

　　5.熱病傷陰

　　治法：養陰生津。

　　方藥：沙參麥冬湯加減。桑葉、沙參、麥冬、玉竹、花粉、扁豆各10g，甘草3g，淮山藥12g，丹參9g，銀柴胡9g，白芍9g，菖蒲9g。心煩不安加梔子;夜間低熱次晨自退加青蒿、鱉甲。

　　6.肝氣郁結

　　治法：疏肝理氣。

　　方藥：逍遙散加減。柴胡9g，當歸12g，白芍10g，茯苓10g，白術6g，甘草3g，薄荷6g，菊花9g，郁金9g，陳皮9g。郁熱重加丹皮、梔子。

　　7.氣滯血瘀

　　方藥：桃紅四物湯加減。桃仁12g，紅花9g，當歸尾12g，川芎9g生地6g，白芍9g，牛膝10g，丹參12g，黃芪15g。頭痛加制乳香、制沒藥。

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