腹瀉病的治療原則為預防脫水，糾正脫水，繼續飲食，合理用藥。

　　1.急性腹瀉的治療

　　(1)脫水的防治：脫水的預防和糾正在腹瀉治療中占極重要的地位，世界衛生組織(WH0)推薦的口服補液鹽(0RS)進行口服補液療法具有有效，簡便，價廉，安全等優點，已成為主要的補液途徑，是腹瀉治療的一個重要進展，口服補液治療是基于小腸的Na -葡萄糖耦聯轉運機制，小腸微絨毛上皮細胞刷狀緣上存在Na -葡萄糖的共同載體，只有同時結合Na 和葡萄糖才能轉運，即使急性腹瀉時，這種轉運功能仍相當完整，動物實驗結果表明，ORS溶液中Na 和葡萄糖比例適當，有利于Na 和水的吸收，ORS中含有鉀和碳酸氫鹽，可補充腹瀉時鉀的丟失和糾正酸中毒。

　　①預防脫水：腹瀉導致體內大量的水與電解質丟失，因此，患兒一開始腹瀉，就應該給口服足夠的液體并繼續給小兒喂養，尤其是嬰幼兒母乳喂養，以防脫水，選用以下方法：

　　A.ORS：本液體為2/3張溶液，用于預防脫水時加等量或半量水稀釋以降低電解質的張力，每次腹瀉后，2歲以下服50～100ml;2～10歲服100～200ml;大于10歲的能喝多少就給多少，也可按40～60ml/kg，腹瀉開始即服用。

　　B.米湯加鹽溶液：米湯500ml+細鹽1.75g或炒米粉25g+細鹽1.75g+水500ml，煮2～3min，用量為20～40ml/kg，4h服完，以后隨時口服，能喝多少給多少。

　　C.糖鹽水：白開水500ml+蔗糖10g+細鹽1.75g，用法用量同米湯加鹽溶液。

　　②糾正脫水：小兒腹瀉發生的脫水，大多可通過口服補液療法糾正，重度脫水需靜脈補液。

　　A.口服補液：適用于輕度，中度脫水者，有嚴重腹脹，休克，心腎功能不全及其他較重的并發癥以及新生兒，均不宜口服補液，分兩個階段，即糾正脫水階段和維持治療階段。

　　a.糾正脫水階段：糾正脫水應用0RS;補充累積損失量，輕度脫水給予50ml/kg;中度脫水50～80ml/kg，少量多次口服，以免嘔吐影響療效，所需液量在4～6h內服完。

　　b.維持治療階段：脫水糾正后，ORS以等量水稀釋補充繼續丟失量，隨丟隨補，也可按每次10ml/kg計算，生理需要量選用低鹽液體，如開水，母乳或牛奶等，嬰幼兒體表面積相對較大，代謝率高，應注意補充生理需要量。

　　B.靜脈補液：重度脫水和新生兒腹瀉患兒均宜靜脈補液。

　　第1天補液：包括累積損失量，繼續損失量和生理需要量。

　　a.累積損失量：根據脫水程度計算，輕度脫水50ml/kg,中度脫水50～100ml/kg，重度脫水100～120ml/kg。

　　溶液電解質和非電解質比例(即溶液種類)根據脫水性質而定，等滲性脫水用1/2～2/3張含鈉液，低滲性脫水用2/3等張含鈉液，高滲性脫水用1/3張含鈉液。

　　輸液滴速宜稍快，一般在8～12h補完，約每小時8～10ml/kg。

　　對重度脫水合并周圍循環障礙者，以2∶1等張液20ml/kg，于30～60min內靜脈推注或快速滴注以迅速增加血容量，改善循環和腎臟功能，在擴溶后根據脫水性質選用前述不同溶液繼續靜滴，但需扣除擴溶量，對中度脫水無明顯周圍循環障礙不需要擴溶。

　　b.繼續丟失量和生理需要量：能口服則口服，對于不能口服，嘔吐頻繁，腹脹者，給予靜脈補液，生理需要量每天60～80ml/kg，用1/5張含鈉液補充，繼續損失量是按“失多少補多少”，用1/2～1/3含鈉溶液補充，兩者合并，在余12～16h補完，一般約每小時5ml/kg。

　　第2天補液：補充繼續丟失量和生理需要量，能口服者原則同預防脫水，需靜脈補液者，將生理需要量和繼續丟失量兩部分液體(計算方法同上所述)一并在24h均勻補充。

　　(2)糾正酸中毒：輕，中度酸中毒無需另行糾正，因為在輸入的溶液中已含有一部分堿性溶液，而且經過輸液后循環和腎功能改善，酸中毒隨即糾正，嚴重酸中毒經補液后仍表現有酸中毒癥狀者，則需要用堿性藥物，常用的堿性藥物有碳酸氫鈉和乳酸鈉，在無實驗室檢查條件時，可按5%碳酸氫鈉5ml/kg或11.2乳酸鈉3ml/kg，可提高CO2結合力5mmol/L，需要同時擴充血容量者可直接用1.4%碳酸氫鈉20ml/kg代替2∶1等張液，兼擴溶和加快酸中毒糾正的作用，已測知血氣分析者，按以下公式計算：

　　需補堿性液數(mmol)=(60-CO2結合力)×0.3×體重(kg)/2.24=BE×0.3×體重(kg)

　　5%碳酸氫鈉(ml)=BE×體重(kg)/2

　　補入堿性藥物先用半量。

　　(3)鉀的補充：低鉀的糾正一般按KCl 2～4mmol/(kg·d)或10%KCl 3ml/(kg·d)，濃度常為0.15%～0.3%，切勿超過0.3%，速度不宜過快，至少在6h以上補給，患兒如能口服，改用口服，一般情況下，靜脈補鉀，需腎功能良好，即見尿補鉀，但在重度脫水患兒有較大量的鉀丟失，補液后循環得到改善，血鉀被稀釋，酸中毒糾正，鉀向細胞內轉移，所以易造成低血鉀，重度脫水特別是原有營養不良或病程長，多天不進食的患兒，及時補鉀更必要，一般補鉀4～6天，嚴重缺鉀者適當延長補鉀時間。

　　(4)鈣和鎂的補充：一般患兒無須常規服用鈣劑，對合并營養不良或佝僂病的患兒應早期給鈣，在輸液過程中如出現抽搐，可給予10%葡萄糖酸鈣5～10ml，靜脈緩注，必要時重復使用，個別抽搐患兒用鈣劑無效，應考慮到低鎂血癥的可能，經血鎂測定，證實后可給25%硫酸鎂，每次給0.2ml/kg，2～3次/d，深部肌注，癥狀消失后停藥。

　　(5)飲食治療：飲食治療目的在于滿足患兒的生理需要，補充疾病消耗，并針對疾病特殊病理生理狀態調整飲食，加速恢復健康，強調腹瀉患兒繼續喂養，飲食需適應患兒的消化吸收功能，根據個體情況，分別對待建議參考患兒食欲，腹瀉等情況，結合平時飲食習慣，采取循序漸進的原則，并適當補充微量元素和維生素，母乳喂養者應繼續母乳喂養，暫停輔食，縮短每次喂乳時間，少量多次喂哺，人工喂養者，暫停牛奶和其他輔食4～6h后(或脫水糾正后)，繼續進食，6個月以下嬰兒，以牛奶或稀釋奶為優選食品，輕癥腹瀉者，配方牛奶(formula milk)喂養大多耐受良好，嚴重腹瀉者，消化吸收功能障礙較重，雙糖酶(尤其乳糖酶)活力受損，乳糖吸收不良，全乳喂養可加重腹瀉癥狀，甚至可引起酸中毒,先以稀釋奶，發酵奶，奶谷類混合物，去乳糖配方奶喂哺，每天喂6次，保證足夠的熱量，逐漸增至全奶，6個月以上者，可用已經習慣的平常飲食，選用稠粥，面條，并加些植物油，蔬菜，肉末或魚末等，也可喂果汁或水果食品。

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