睪丸積液又是睪丸鞘膜積液。

      睪丸鞘膜積液的病因分為原發(fā)性(特發(fā)性)和繼發(fā)性(癥狀性)鞘膜積液兩種。原發(fā)性睪丸鞘膜積液原因未完全明了。病程進(jìn)展緩慢。病理檢查常見鞘膜呈慢性炎癥反應(yīng)，可能與慢性損傷、炎癥有關(guān)，還可能與先天因素有關(guān)，如鞘膜腔淋巴管系統(tǒng)存在缺陷等。繼發(fā)性睪丸鞘膜積液則有原發(fā)疾病，如急性睪丸炎、附睪炎、精索炎等，刺激鞘膜滲出增加，造成積液。陰囊手術(shù)損傷淋巴管造成回流障礙，以及高熱、心衰、腹水等，表現(xiàn)為急性鞘膜積液;慢性繼發(fā)性積液常見于慢性睪丸炎、附睪炎、梅毒、結(jié)核病、睪丸腫瘤等，造成鞘膜分泌增加而積液。另外，絲蟲病和血吸蟲病也可引起鞘膜積液。

　　一般來說，原發(fā)性睪丸鞘膜積液多無癥狀，積液量大、壓力高時，可有下墜感或牽拉痛、脹痛，巨大的鞘膜積液可影響活動、排尿及性生活。繼發(fā)性鞘膜積液常有原發(fā)病的癥狀。檢查病人可以發(fā)現(xiàn)患者陰囊內(nèi)有囊性腫塊，與陰囊皮膚不粘連，不能回納，睪丸附睪多因積液包裹而難以捫及。而精索鞘膜積液可在其下方捫到正常的睪丸、附睪。腫塊透光試驗為陽性，若鞘膜壁很厚，或積液為血性、膿性、乳糜性等，則通光試驗陰性。巨大的積液可致陰莖內(nèi)陷。

　　睪丸鞘膜積液根據(jù)病變特點(diǎn)進(jìn)行分類，這種分類與鞘狀突是否閉鎖有關(guān)。

　　(1)睪丸鞘膜積液多發(fā)生在睪丸鞘膜腔內(nèi)，形成球形或梨形腫物，睪丸附睪被包囊，不易觸及，睪丸下降不完全者，積液隨睪丸位置而表現(xiàn)為腹股溝或恥骨旁的囊性腫物。

　　(2)精索鞘膜積液是由于精索鞘狀突部分未閉而形成的囊性積液。腫物位于陰囊的上方或腹股溝管，呈橢圓形或梭形，有時為多囊性、呈啞鈴形，下牽睪丸或精索時，腫物隨之下移。

　　(3)混合型為睪丸鞘膜積液和精索鞘膜積液混合存在。

　　(4)嬰兒型鞘膜積液為鞘狀突部分未閉而與睪丸鞘膜腔形成一體的鞘膜積液，呈梨形，外環(huán)口因積液壓迫而擴(kuò)大，但是不與腹腔相通，積液量與體位無關(guān)。

　　(5)先天性鞘膜積液(交通性)因精索鞘狀突未完全閉合，腹腔與睪丸鞘膜腔相通，立位時腹腔液流入睪丸鞘膜，積液量隨體位改變而變化，平臥可消失。如果交通口大，可同時出現(xiàn)腹股溝斜疝，稱為疝性鞘膜積液。

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