不安腿綜合征(Ekbom綜合征,腿部不安綜合征,感覺異常腳無力綜合征)

不安腿綜合征的鑒別診斷
不安腿綜合征的診斷主要依靠臨床表現,但是輔助檢查可以排除一些繼發性病因,主要包括血清鐵蛋白、轉鐵蛋白、血清鐵結合力、腎功能、血糖等;某些情況下可能需要檢查頭顱MRI、腦電圖、肌電圖、多導睡眠圖、腰椎CT或MRI、下肢血管彩超等。此外,不安腿綜合征患者需要跟下述情況相鑒別。
1、靜坐不能癥:多為長期使用抗精神疾病藥物和安定類藥物人所出現的不良反應,有時即便少量使用也可以出現,患者常主訴自己焦慮不安,腿腳不能著地,嚴重的患者常反復站立,來回走動,癥狀表現夜間比白天明顯。使用抗焦慮治療有效,部分患者頭顱MRI可見到基底節區鐵的異常沉積。
2、睡眠中周期性腿動:在夜間睡眠中,出現周期性的兩側足部肌肉的不隨意運動。常與不安腿綜合癥同時存在,或者某種情況下是不安腿綜合征的前兆,兩者具有共同的病理生理學基礎,單獨發病時不伴有感覺異常,睡眠中因下肢運動而導致覺醒,患者經常主訴有失眠。
3、下肢疼痛足趾運動癥:下肢和足部疼痛,伴有不適感,足趾出現特征性的不隨意運動,一側肢體或者兩側肢體均可以出現,這種病人下肢可以出現異常性疼痛,常可以持續存在。下肢的不隨意運動主要表現為足趾的伸曲和內外旋轉、足關節的屈伸,與不安腿綜合癥疼痛的性質、特點不同。常見于跟痛癥、腰痛、坐骨神經痛等脊髓和神經末梢疾病。
4、肢端感覺異常:夜間睡眠中手指和足指出現麻木,針刺般的疼痛,由于疼痛而經常覺醒。成年女性多見。
5、夜間陣發性腿部痛性肌肉痙攣:常表現為夜間睡眠中突然出現的小腿肌肉疼痛,活動或按摩后改善,但是多為單側發病,發病時可以摸到發痛的肌肉攣縮。其他需要鑒別的疾病還有糖尿病性周圍神經病、下肢血管病變、老年性瘙癢癥、風濕性關節炎、腰椎病等。


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