一、齲齒典型癥狀

　　牙齒顏色異常、牙釉質腐蝕、牙齒遇冷熱痛、牙根外露、牙齒異常、牙齒萌出疼痛

　　二、齲齒癥狀

　　1.齲病好發部位

　　齲病的好發部位與食物是否容易滯留有密切關系。牙齒表面一些不易得到清潔，細菌、食物殘屑易于滯留的場所，菌斑積聚較多，容易導致齲病的發生，這些部位就是齲病好發部位，包括窩溝、鄰接面和牙頸部。

　　牙齒的窩溝是牙齒發育和礦化過程中遺留的一種缺陷，也是齲病的首要發病部位，牙齒的鄰接面是僅次于窩溝的齲病好發部位，一般因鄰面接觸面磨損或牙間乳頭萎縮導致食物嵌塞所致。牙頸部是釉質與牙本質的交界部位，即利于滯留食物和細菌，也是牙體組織的一個薄弱環節，尤其是釉質與牙骨質未接觸，牙本質直接外露時更容易發生齲壞。

　　2.齲病的好發牙齒

　　由于不同牙齒解剖形態和生長部位的特點，齲病在各牙的發生率出存在著差別。大量流行病學調查資料表明，齲病的牙位分布是左右側基本對稱，下頜多于上頜，后牙多于前牙，下頜前牙患齲率最低。

　　3.齲壞程度

　　臨床上可見齲齒有色、形、質的變化，而以質變為主，色、形變化是質變的結果，隨著病程的發展，病變由釉進入牙本質，組織不斷被破壞、崩解而逐漸形成齲洞，臨床上常根據齲壞程度分為淺、中、深齲三個階段，各自表現如下

　　淺齲：亦稱釉質齲，齲壞局限于釉質。初期于平滑面表現為脫礦所致的白堊色斑塊，以后因著色而呈黃褐色，窩溝處則呈浸墨狀彌散，一般無明顯齲洞，僅探診時有粗糙感，后期可出現局限于釉質的淺洞，無自覺癥狀，探診也無反應。

　　中齲：齲壞已達牙本質淺層，臨床檢查有明顯齲洞，可有探痛，對外界刺激(如冷、熱、甜、酸和食物嵌入等)可出現疼痛反應，當刺激源去除后疼痛立即消失，無自發性痛。

　　深齲：齲壞已達牙本質深層，一般表現為大而深的齲洞，或入口小而深層有較為廣泛的破壞，對外界刺激反應較中齲為重，但刺激源去除后，仍可立即止痛，無自發性痛。

　　齲壞在X線片上呈黑色透射區，對難以確診者(如鄰面齲)，可借助X線片協助診斷。

　　4.齲壞的病變類型

　　1)慢性齲

　　齲病一般均進展緩慢，尤其是成人，多數為慢性，因病程較長，質地較干而軟齲較少，此類患者有較長的修復過程，通常洞底均有硬化牙本質層。

　　2)急性齲

　　多見于兒童、青少年、孕婦或健康狀況不佳者，療程短而進展快，軟齲較多，質地松軟，著色也淺，呈淺黃或白堊色，易被挖除，洞底缺乏硬化牙本質層。

　　3)靜止性齲

　　由于局部致齲因素被消除，導致齲壞進展非常緩慢或完全停止，稱靜止性齲。

　　4)繼發性齲

　　多見于齲病治療過程中齲壞組織未去凈化或修復體邊緣不密合，形成裂隙以致再次發生齲壞。

　　三、齲齒診斷標準

　　1.詢問對冷熱酸甜等刺激的反應，有無食物嵌塞和自發性痛。

　　2.檢查牙體硬組織色、形、質的改變，齲壞的部位、深度和類型。注意鄰面、頸部或牙齦遮蓋部位的齲洞。必要時可攝X線照片檢查。

　　3.按齲壞的程度可分為，①淺齲，齲壞限于釉質或牙骨質，一般無自覺癥狀，探查時無反應。②中齲，齲壞侵入牙本質淺層，可有冷、熱、酸、甜激發痛和探痛。③深齲，齲壞侵入牙本質深層，但未穿髓，一般均有激發痛和探痛，無自發痛。

　　4.按齲壞的病變類型可分為，①慢性齲，病程長，齲壞組織質地較硬，干燥而染色較深。②急性齲，病程短而進展迅速，齲壞組織質地松軟，濕潤而染色較淺。如在很短時間內多數牙甚至全口牙均發生急性齲壞，齲壞牙面廣，向深部發展快，在牙頸部常呈環狀，又稱為猛性齲。③靜止性齲，齲洞呈淺碟狀，齲壞發展非常緩慢或靜止，洞常露出堅硬、光滑而著色的牙本質層。④繼發性齲，發生在充填物或修復體邊緣的齲壞。

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