有關(guān)腸瘺的診斷方法

　　腸瘺手術(shù)后患者，有時(shí)與原有疾病的癥狀、體征難以區(qū)別，臨床醫(yī)師對(duì)病人訴腹脹、沒有排氣排便缺乏足夠的重視而將此歸結(jié)為術(shù)后腸蠕動(dòng)差、腸粘連等，往往失去了對(duì)腸瘺的早期診斷。根據(jù)臨床表現(xiàn)及病史和有關(guān)檢查，腸瘺的診斷多無困難，但是，為了實(shí)施正確的治療，對(duì)腸瘺的診斷需明確以下重要問題：

　　1、腸瘺的位置與數(shù)目 即明確是高位腸瘺還是低位腸瘺，是單個(gè)瘺還是多發(fā)瘺。

　　2、瘺管的走行情況 如瘺管的形狀、長(zhǎng)度、有無膿腔存在、是否與其他臟器相通。

　　3、腸道的通暢情況 是端瘺還是側(cè)瘺，瘺的遠(yuǎn)端有無梗阻。

　　4、腸瘺的原因，是良性瘺還是惡性瘺。

　　5、有無腹腔膿腫和其他并發(fā)癥，瘺管的引流情況等。

　　6、患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)和重要器官功能情況，是否存在水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。

　　為了明確上述情況，對(duì)腸瘺的診斷一般需要進(jìn)行比較全面的檢查，包括實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查，特別是胃腸和瘺管或竇道造影檢查。

　　另外，腸瘺患者還要做瘺管造影，通過口服染料或者通過插入瘺口的導(dǎo)管或直接用注射器注入瘺管內(nèi)，行瘺管造影?？诜?jīng)過稀釋的骨炭粉或亞甲藍(lán)后，定時(shí)觀察瘺口，記錄骨炭粉或亞甲 藍(lán)排出的量和時(shí)間。如有染料經(jīng)創(chuàng)口排出則瘺診斷明確;根據(jù)排出時(shí)間，可粗略估計(jì)瘺的部位;根據(jù)排出量的多少，可初步估計(jì)瘺口大小。瘺管造影有助于明確瘺的 部位、大小、瘺管的長(zhǎng)短、走行以及膿腔范圍，還可了解與腸瘺相關(guān)的部分腸襻的情況。