得了腸瘺應該怎樣治療
時間:2015-09-24來源:求醫網
我們每天都會出很多的東西,當中許多食物對我們的腸道有意想不到的害處,因此在平日攝取時應多加留意,免得一旦失去了平衡,造成健康上的負面作用。尤其是對于腸瘺的患者更應該注意,更應該及時治療。
應根據不同階段給予相應的治療:
1、第一階段(瘺發生后7~10日)患者處于瘺口尚未穩定期與感染的初期,腹腔內感染嚴重,局部炎癥水腫,如手術修補腸瘺口往往失敗,而且會導致感染擴散。應該給患者禁食,胃腸減壓,并給予是胃腸外營養糾正一般情況。給予抗生素,徹底引流腹腔感染灶,并將腸內容物徹底引流出腹腔(傷口暴露及時清除或插管引流)。
2、第二階段(10~30日)經過第一階段處理,患者逐漸恢復,瘺口經過引流或處理已成為“被控制”的瘺,感染仍很嚴重或繼續發展擴散時應積極控制感染加強營養。尤其是全靜脈營養是必要的手段,以供給熱量與氮源。
3、第三階段(1~3月)經1~2階段處理,效果較好的瘺口已愈合或穩定,因腸瘺較低對營養的影響不大,但瘺口不愈合時,應及時了解不愈合的因素,常見的原因:
(1)瘺口遠端梗阻。
(2)瘺管的組織已上皮化。
(3)結腸粘膜與腹壁愈合,使瘺口呈唇狀。
(4)瘺口部有異物存在。
(5)瘺口附近有膿腫引流不暢。
(6)特殊感染或腫瘤存在。
這段時間重點是尋找瘺口不愈合的原因,控制腹腔內感染,尤其是腸壁間隙膿腫,高度懷疑時應及時剖腹探查引流膿腫。當然B型超聲能檢查證實時,可在其引導下行穿刺抽膿,注入抗生素,以解除手術中腹腔廣泛粘連,易損傷腸管的顧慮。
第四階段腸瘺未愈合的患者,腹腔感染控制,瘺口局部情況好,可考慮擇期手術,清除病因,以關閉瘺口。如瘺口遠端梗阻應解除后再修補瘺口。單純唇狀瘺,或管狀瘺,可將瘺翻向腸腔而不要過多的探查腹腔,當然吻合局部因特殊感染或腫瘤存在時,應將病變切除吻合。
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