病毒性肝炎應該怎樣進行治療
時間:2015-10-27來源:求醫網
病毒性肝炎具有傳染性強、傳播途徑復雜、發病率高的特點,是一種以肝臟炎癥和壞死病變為主的一組感染性疾病。病毒性肝炎是由肝炎病引起的傳染病,主要癥狀為乏力,食欲不振,肝功能異常,部分病人可有發熱及黃疽等,很多病毒性肝炎患者都在關心病毒性肝炎應該怎樣進行治療?下面我們就這個問題來說說。
1、抗病毒治療
急性肝炎一般不用抗病毒治療。僅在急性丙型肝炎時提倡早期應用干擾素防止慢性化,而慢性病毒性肝炎需要抗病毒治療。
(1)干擾素:重組DNA白細胞干擾素(IFN-α)可遏制HBV的復制。隔天肌注,連續6個月,僅有30%~50%患者獲得較持久的效果。丙型肝炎的優選藥物為干擾素,可與利巴韋林聯合應用。
(2)拉米夫定:是一種合成的二脫氧胞嘧啶核甘類藥物,具有抗HBV的作用。口服拉米夫定,血清HBV-DNA水平可明顯下降,服藥12周HBV-DNA轉陰率達90%以上。長期用藥可降低ALT,改善肝臟炎癥,但HBeAg陰轉率僅16%~18%,治療6個月以上,可發生HBV的變異,但仍可繼續服用本藥,副作用輕可繼續服用1~4年。
(3)泛昔洛韋:是一種鳥苷類藥物,它的半衰期長,在細胞內濃度高,可以遏制HBV-DNA的復制。本藥副作用輕可與拉米夫定干擾素等合用提高療效。
(4)其他抗病藥物:如阿昔洛韋、阿德福韋、膦甲酸鈉等均有一定遏制HBV效果。
2、免疫調節劑
(1)胸腺素α1(日達仙)有雙向免疫調節作用,可重建原發、繼發性免疫缺陷患者的免疫功能。
(2)胸腺素參與機體的細胞發生免疫反應,誘導T淋巴細胞的分化成熟,放大T細胞對抗原的反應,調節T細胞各亞群的平衡。
(3)免疫核糖核酸在體內能誘生干擾素而增強機體免疫功能。
3、導向治療
新的免疫治療(如DNA疫苗免疫復合物治療等)、基因治療(反義核酸治療轉基因治療)正在研究中。
4、護肝藥物
(1)促肝細胞生長素促進肝細胞再生,對肝細胞損傷有保護作用,并能調節機體免疫功能和抗纖維化作用。
(2)水飛薊賓有保護和穩定肝細胞膜作用。
(3)甘草酸二銨(甘利欣)具有較強的抗炎,保護細胞膜及改善肝功能的作用,適用于伴有谷丙轉氨酶升高的慢性遷延性肝炎及慢性活動性肝炎。
(4)腺苷蛋氨酸(思美泰)補充外源性的腺苷蛋氨酸有促進黃疸消退和肝功能恢復的作用。
5、一般治療
急性肝炎及慢性肝炎活動期,需住院治療、臥床休息、合理營養、保證熱量、蛋白質、維生素供給,嚴禁飲酒,恢復期應逐漸增加活動。慢性肝炎靜止期,可做力所能及的工作,重型肝炎要一定臥床,盡量減少飲食中蛋白質,保證熱量、維生素,可輸人血白蛋白或新鮮血漿,維持水電解質平穩。
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