周圍神經損傷的手術治療方法是哪些
時間:2015-10-30來源:求醫網
周圍神經損傷的治療方法有多種,治療周圍神經損傷最有效的方法是手術治療,對于周圍神經損傷患者應該及早進行手術治療,手術指周圍神經損傷有不同的手術方法,包括神經松解術、神經吻合術、神經轉移術、神經移植術、肌肉轉移術。不同的手術方法適用于不同癥狀的周圍神經損傷患者,患者可以選擇對自身疾病治療效果好的手術方法進行治療。
周圍神經損傷的手術治療方法具體如下:
1、神經移植術,常用作移植的神經有腓腸神經、隱神經、前臂內側皮神經、股外側皮神經及橈神經淺支等。經束間游離移植法在手術顯微鏡下操作。操作技術與神經束膜縫合術相同,即先將神經兩斷端的外膜切除1厘米,分離出相應的神經束,切除神經束斷端的瘢痕至正常部分,然后將移植的神經束置于相對應的神經束間作束膜縫合。電纜式神經游離移植法如用于移植的神經較細,則須將數股合并以修復缺損的神經。先將移植的神經切成多段,縫合神經外膜,形成一較大神經,再與待修復的神經縫合,此法因神經束對合不夠準確,效果不肯定。單股神經游離移植法用于移植的神經與修復的神經應粗細相仿,如利用皮神經或廢棄指的神經修復指神經,可采用神經外膜縫合法,將移植的神經與需修復神經作外膜吻合。移植神經的長度應稍長于需修復神經缺損的距離,使神經修復后縫合處無張力。
2、肌肉轉移術,在神經傷不能修復時,施行肌肉轉移術重建功能。如橈神經傷不能修復時,可轉移屈肌屬代替伸拇、伸指總及伸腕肌,尺神經不能修復時,可用指淺屈肌轉移代替骨間肌和蚓狀肌,正中神經魚際肌支不能修復時,可用環指淺屈肌、尺側腕伸肌或小指外展肌轉移代替拇對掌肌,肌皮神經不能修復時,可用背闊肌的一部分或胸大肌轉移代替肱二頭肌等等。
3、神經轉移術在手外傷,可利用殘指的神經轉移修復其它神經損傷手指的神經。在上肢,可用橈神經淺支轉移修復正中神經遠側的感覺神經或尺神經淺支。在臂叢根性損傷時,可用膈神經轉移修復肌皮神經、頸叢運動支轉移修復腋神經或肩胛上神經等。
周圍神經損傷患者的術后護理也很重要,周圍神經損傷患者可用石膏固定關節后屈曲位,使吻合的神經不受任何張力。一般術后4-6周去除石膏,逐漸伸直關節,練習關節活動,按摩有關肌肉,促進功能恢復。
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