很多人不太清楚神經損傷是怎么一回事，更別提如何進行治療，下面請隨年輪專家一起來了解一下，神經系統(tǒng)概念及神經損傷如何治療。

　　程國良教授嫡傳弟子盧仿華主任告訴您：專業(yè)解讀什么是神經損傷

　　(一)什么是神經系統(tǒng)

　　神經系統(tǒng)是人體內起主導作用的功能調節(jié)系統(tǒng)。 神經系統(tǒng)在人體生命活動中起著主導的調節(jié)作用，是主導人類適應環(huán)境、認識和改造世界的重要系統(tǒng)。因此，神經系統(tǒng)是人體的重要的系統(tǒng)，神經一旦出現損傷，對人體的危害極大。

　　人體的神經系統(tǒng)分為兩部分：中樞神經系統(tǒng)和周圍神經系統(tǒng)。周圍神經系統(tǒng)的主要功能是將感官接受的興奮信息傳至中樞神經系統(tǒng)，又將來自后者之訊息傳至骨骼肌，以使身體運動。周圍神經系統(tǒng)根據分布部位的不同，又分為三類，即：

　　第一類：分布在軀體的神經系統(tǒng)稱為軀體神經系統(tǒng);

　　第二類：而分布在內臟者稱為自主神經系統(tǒng);

　　第三類：分布在腸間的腸神經系統(tǒng);

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　　(二)周圍神經損傷的臨床癥狀：

　　1、運動功能障礙

　　一般表現為遲緩性癱瘓，所支配肌肉的主動活動、肌張力和腱反射均消失，出現各種畸形。

　　2. 感覺功能障礙

　　表現為觸覺、痛覺、溫度覺、兩點辨別覺的減退、過敏、甚至消失。

　　3. 神經營養(yǎng)性改變

　　查體可發(fā)現相應部位的皮膚潮紅、皮溫增高、干燥無汗等。

　　4. Tinel 征：

　　1915年由Tinel首先描述，表現為叩擊神經損傷部位出現放射性的麻痛感，以及扣擊部位的點狀自痛感。

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　　在骨科臨床的的治療上，周圍神經的損傷最為常見，而且主要為軀體神經損傷，因此，年輪骨科的專家們將帶領大家一起來了解一下周圍神經損傷如何治療。

　　湖南神經外科手術專家盧仿華主任**解讀——神經損傷的治療

　　湖南省神經外科手術專家、年輪骨科醫(yī)院手足外科主任盧仿華介紹到，對于周圍神經損失的修復，原則上應盡早修復，因為神經損傷的治療具有一定的時效性，損傷后時間過長，神經中板結構，包括運動中板和感覺中板會發(fā)生蛻變，纖維化、斑痕化，如在這之后，即使進行了有效的神經修復，可能也達不到正常的，有效的臨床結果。因此，周圍神經損傷應該爭取盡量一期修復，如果一期修復結果不佳，也應該爭取盡早進行二期修復。同時，決定神經損傷的修復效果，時間不是一定的因素，還包括年齡、病人的營養(yǎng)狀態(tài)、周圍軟組織血液條件等。但是，盧主任也表示，神經損傷只要治療及時、方法正確，加上良好的后期康復，都可以很好地恢復健康。

　　(一)神經損傷的治療原則

　　1.閉合性損傷

　　一般3個月內，可以采取保守治療，主要包括神經營養(yǎng)藥物與神經電刺激治療。神經營養(yǎng)藥物臨床上使用最多的有VitB1、 VitB6、地巴唑、彌可保等;神經電刺激治療是通過電刺激感覺中板和運動中板使之蛻變的速度減緩，等待神經再生，再支配。

　　閉合性的神經損傷超過3個月，如果神經功能沒有恢復，或恢復中斷較長時間或呈跳躍式恢復者均應考慮手術探查。

　　2. 開放性損傷

　　任何開放性損傷，均應爭取一期修復，一期修復是指6-8小時之內，修剪斷端失活以及污染組織，無張力吻合神經。無張力吻合是神經修復的一個重要原則，有實驗表明，神經牽拉超過8%以后，神經的傳導功能將受到影響，神經牽拉超過15%，神經傳導功能將完全喪失。所以在神經吻合過程中，一定要注意神經吻合張力的問題，如果確實吻合張力過大，應該考慮神經移植。

　　對于一期傷口不能吻合神經的情況，可以考慮在傷口愈合后，2-4周之內，延遲修復神經。

　　如果在一期治療中，無法修復神經，應在二期切斷斷端的神經瘤，無張力吻合神經或直接神經移植。

　　對于晚期修復病例，可以考慮神經移植或神經移位，但任何一種神經移植、移位手術，效果都不是非常理想。對于支配肌肉的功能障礙，也可以考慮功能重建手術。

　　(二)手術方法

　　周圍神經損傷的手術方法包括三類，

　　一、神經松解

　　神經松解針對的是缺血性以及壓迫性改變，主要解除卡壓因素，包括外膜松解、束膜松解。神經吻合的方法包括神經外膜縫合、束膜縫合、以及束膜及外膜聯(lián)合縫合三種方法。

　　二、神經吻合

　　神經移植針對神經缺損的病例，可以采取的方法有神經干移植、束間神經電纜式移植及帶血管蒂的神經移植。

　　三、神經移植

　　另外，可以采用的手術方法還包括神經移位術和神經植入術。神經移位術一般適用于神經大范圍的缺損，或是神經斷端無法再使用的病例。常用的神經移位術包括副神經移位、膈神經移位、健側C7神經移位、肋間神經移位、神經運動枝的移位，以及神經束枝移位等。對于神經遠端無法再吻合，或是神經損傷位于神經以及中板之間的病例，可以考慮神經植入術，神經植入是將神經分束，直接植入到感受體中，其中運動神經可以直接植入到肌肉之中，感覺神經一般植入到皮膚真皮下。神經植入術在臨床上有比較大范圍的應用，但是其效果也在持續(xù)測試當中。

　　相信通過上面的介紹，大家對神經損傷的治療應該有了較全面的認識，年輪骨科專家提醒，神經損傷治療需及時，選擇正確的療法以及專家，對健康的恢復更有幫助。

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