引起腰腿痛 的各種致病因素有很多，如何從許多的致病因素中正確找到引起患者腰腿痛的病因，需要醫生仔細檢查認真分析。有道是“病人腰痛，醫生頭痛”，正是說明其病因的復雜性。

　　(1)外傷性因素：外傷性腰腿痛包括急性外傷和累積性損傷兩種因素 。因各種直接暴力、間接暴力或肌肉、韌帶的牽拉所致的脊椎骨折、脫位和小關節肌肉損傷等引起的疼痛，為急性創傷性腰腿痛。因勞動、生活、工作和學習中的不良體位日積月累形成的頸肩腰腿肌勞損所致的疼痛，為慢性累積性勞損痛。

　　(2)炎癥性因素：引起腰腿痛病變的炎癥性因素包括兩方面：①由特異性感染源引發的腰腿區骨、關節及軟組織感染性炎癥，如傷寒、梅毒、結 核等，以及各種化膿性細菌對機體侵犯形成的感染性炎癥，如骨髓炎等，均可導致腰腿痛;

　　②因創傷、勞損、寒冷、潮濕和肌肉痙攣等因素引起的軟組織無菌性炎癥。病變部位充血、水腫、滲出和纖維組織粘連，從而導致腰腿痛，這是炎癥性因素腰腿痛的常見因素。常見的無菌性炎癥引起的腰腿痛病 有強直性脊柱炎、腰背區筋膜纖維組織炎等。

　　(3)退行性因素：人體發育成熟后，物質的新陳代謝逐漸發生變化， 引起組織器官性能和結構的一系列衰老性變化，稱“退行性改變”。

　　脊柱的退行性改變涉及骨骼、軟骨和軟組織。先見于椎間盤的脫水、變性及容積減 少所引起的脊柱不穩;接著繼發髓核的突出與脫出、韌帶骨膜撕裂、韌帶與 椎間盤間隙血腫形成;繼而椎體邊緣骨刺形成，以及肌腱、韌帶、關節囊等 纖維組織變性、斷裂，纖維組織增生等。

　　退行性改變隨年齡增長而逐漸加劇 ，超出代償能力，破壞了脊柱力學平衡，導致腰腿痛癥狀。脊椎退行性改變 引起疼痛的比例在腰腿痛患者中占大多數。退行性改變的癥狀有腰椎間盤突 出癥，退行性脊柱炎，骨質疏松癥，老年性脊柱后凸畸形(駝背)，假性脊椎滑脫和繼發性腰椎管狹窄癥等。

　　(4)腫瘤性因素：脊柱腫瘤分為良性和惡性兩種。該病有的是脊柱自身發生的，稱為“原發性腫瘤”;另一種是從其他器官轉移過來的，稱為“轉移瘤”。脊柱惡性腫瘤表現為痛感劇烈，且進行性加重，后果嚴重，應提高警惕，爭取早發現、早診斷和早治療。

　　(5)內臟疾病牽涉性因素：全身各系統疾病均可波及脊柱，包括消化系統，泌尿生殖系統，呼吸、循環系統，內分泌紊亂，代謝障礙和婦科疾病 等均可影響頸肩腰腿區出現疼痛等癥狀。因此，要對腰腿痛患者作全面深入 的了解，做出正確的診斷，充分考慮腰腿痛病因的復雜性。

　　【參考文獻《腰腿痛健康課堂》】

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