小兒特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療方法

　　小兒特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)嚴(yán)重影響患者的日常生活，所以應(yīng)積極治療。治療方法主要有以下幾方面：

　　1、一般治療

　　急性出血及血小板過(guò)低宜住院治療，并注意預(yù)防感染、外傷。忌用阿司匹林等影響血小板功能的藥物，可適當(dāng)使用止血藥。

　　2、腎上腺皮質(zhì)激素

　　皮質(zhì)激素能遏制抗血小板抗體的產(chǎn)生，降低毛細(xì)血管脆性，遏制單核-巨噬系統(tǒng)吞噬有抗體的血小板，因而延長(zhǎng)了血小板生存期，減少了其消耗。

　　3、高劑量人血丙種球蛋白

　　急性ITP的治療總劑量為2.0g/kg，靜脈滴注，可采用0.4g/(kg·d)，靜滴5天，或是1.0g/(kg·d)，靜滴2天，必要時(shí)3～4周后可重復(fù)。慢性ITP初期高劑量人血丙種球蛋白治療時(shí)，可給予1.0g/(kg·d)，靜滴2天，然后根據(jù)血小板計(jì)數(shù)波動(dòng)情況，定期給予0.4～1.0g/(kg·d)靜滴，以維持血小板計(jì)數(shù)在安全水平。

　　4、腎上腺皮質(zhì)激素與高劑量人血丙種球蛋白聯(lián)合應(yīng)用

　　當(dāng)病人有廣泛的瘀點(diǎn)、瘀斑、黏膜出血或出現(xiàn)器官內(nèi)出血的癥狀和(或)體征時(shí)，應(yīng)果斷聯(lián)合應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素與高劑量人血丙種球蛋白。

　　5、抗-RhD免疫球蛋白

　　抗-RhD免疫球蛋白的主要不良反應(yīng)為溶血引起的發(fā)熱、頭痛、寒戰(zhàn)等。國(guó)外多用于慢性ITP。

　　6、免疫遏制藥

　　用于治療的免疫遏制藥有長(zhǎng)春新堿、硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺、環(huán)胞素A、干擾素α。

　　7、達(dá)那唑

　　達(dá)那唑?qū)傩坌约に仡?lèi)藥物，對(duì)于部分難治性ITP治療有效。

　　8、血小板和紅細(xì)胞

　　病人有嚴(yán)重內(nèi)臟出血，或出現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)體征提示顱內(nèi)出血時(shí)，應(yīng)緊急輸注血小板。若有失血性貧血，可同時(shí)給予濃縮紅細(xì)胞。

　　9、脾切除

　　兒童切脾宜在6歲后進(jìn)行。若病兒有活動(dòng)性出血?jiǎng)t需輸注血小板和全血。切脾后約50%的ITP病兒可完全恢復(fù)。

　　10、血漿置換

　　如果內(nèi)科治療及切脾后，病人的血小板仍持續(xù)小于30×106/L，臨床有嚴(yán)重出血癥狀，可采用血漿置換以減少循環(huán)中抗體量。