膀胱癌的臨床癥狀

　　膀胱腫瘤是泌尿系統中最常見的腫瘤。多數為移行上皮細胞癌。在膀胱側壁及后壁最多，其次為三角區和頂部，其發生可為多中心。膀胱腫瘤可先后或同時伴有腎盂、輸尿管、尿道腫瘤。在國外，膀胱腫瘤的發病率在男性泌尿生殖器腫瘤中僅次于前列腺癌，居第2位;在國內則占**。男性發病率約為女性的 3-4倍，年齡以50-70歲為多。本病組織類型上皮性腫瘤占95%,其中超過 90% 系移行上皮細胞癌。

　　1、血尿

　　大多數膀胱腫瘤以無痛性肉眼血尿或顯微鏡下血尿為**癥狀，病人表現為間歇性、全程血尿，有時可伴有血塊。因此，在臨床上間歇性無痛肉眼血尿被認為是膀胱腫瘤的典型癥狀。出血量與血尿持續時間長短，與腫瘤的惡性程度、腫瘤大小、范圍和數目有一定關系，但并不一定成正比。有時發生肉眼血尿時，腫瘤已經很大或已屬晚期;有時很小的腫瘤卻會出現大量血尿。由于血尿呈間歇性表現，當血尿停止時容易被病人忽視，誤認為疾病消失而不作及時的進一步檢查。當病人只表現為鏡下血尿時，因為不伴有其他癥狀而不被發現，往往直至出現肉眼血尿時才會引起注意。

　　2、膀胱刺激癥狀

　　早期膀胱腫瘤較少出現尿路刺激癥狀。若膀胱腫瘤同時伴有感染，或腫瘤發生在膀胱三角區時，則尿路刺激癥狀可以較早出現。此外還必須警惕尿頻、尿急等膀胱刺激癥狀，可能提示膀胱原位癌的可能性。因此，凡是缺乏感染依據的膀胱刺激癥狀患者，應采用積極全面的檢查措施，以確保早期作出診斷。

　　3、排尿困難

　　少數病人因腫瘤較大，或腫瘤發生在膀胱頸部，或血塊形成，可造成尿流阻塞、排尿困難甚或出現尿潴留。

　　4、上尿路阻塞癥狀

　　癌腫浸潤輸尿管口時，引起腎盂及輸尿管擴張積水，甚至感染，引起不同程度的腰酸、腰痛、發熱等癥狀。如雙側輸尿管口受侵，可發生急性腎衰竭癥狀。

　　5、全身癥狀

　　包括惡心、食欲不振、發熱、消瘦、貧血，惡病質，類白血病反應等。

　　6、轉移灶癥狀

　　晚期膀胱癌可發生盆底周圍浸潤或遠處轉移。常見的遠處轉移部位為肝、肺、骨等。當腫瘤浸潤到后尿道、前列腺及直腸時，會出現相應的癥狀。當腫瘤位于一側輸尿管口，引起輸尿管口浸潤，可造成一側輸尿管擴張、腎積水。當腫瘤伴有膀胱結石時，會出現尿痛和血尿等膀胱結石的癥狀。

　　7、常見并發癥

　　膀胱癌常見并發癥為膀胱癌痛、嚴重尿血、尿潴留等。