胸膜疾病的診斷方法

　　現實的生活中很大工作壓力和不規律的生活節奏可能造成人們免疫力下降，患上胸膜疾病。我們可以根據該疾病的癥狀和檢查方法來進行診斷，下面是具體的診斷方法介紹。

　　1、胸膜疾病的癥狀

    一般分為以下10型：

　　①纖維蛋白性胸膜疾病：即“干性胸膜炎”，胸膜局部滲出少量纖維蛋白而無胸腔積液。多由肺部炎癥蔓延至胸膜所致，多數無癥狀，少數病人有局限性針刺樣痛。

　　②漿液纖維蛋白性胸膜疾病：即“滲出性胸膜疾病”，為漿液和纖維蛋白滲出積聚于胸腔內，常由結核性胸膜疾病、化膿性胸膜疾病、腫瘤性胸膜疾病所致。胸痛氣急為主要表現。

　　③結核性胸膜疾病：由結核菌從原發綜合征的淋巴結經淋巴管到達胸膜，或胸膜下的結核病灶蔓延至胸膜所致。臨床主要有結核性干性胸膜疾病、結核性滲出性胸膜疾病、結核性膿胸。常有胸痛，氣急及結核中毒癥狀。

　　④腫瘤性胸膜疾病;由胸內或胸外癌腫，直接侵犯或轉移至胸膜所致。主要表現為胸悶、進行性呼吸困難，并伴原發病灶的相應癥狀。

　　⑤化膿性胸膜疾病：多由肺、食道、腹部感染等蔓延至胸膜所致。表現為惡寒、高熱、胸痛、咳嗽和咯吐膿痰。

　　⑥真菌性胸膜疾病：多由放線菌、白色念球菌累及胸膜所致。

　　⑦結締組織病胸膜疾病：常見于類風濕性關節炎及系統性紅斑狼瘡等疾病。以胸痛、氣急及原發疾病癥狀為主要表現。

　　⑧膽固醇性胸膜疾病;為胸液中含有大量的游離膽固醇結晶，可能與脂肪代謝障礙有關，臨床癥狀輕微。

　　⑨乳糜胸：為胸液中含淋巴乳糜，多因腫瘤、淋巴結結核、絲蟲病肉芽腫壓迫或損傷胸導管和乳糜池所致。胸悶、氣急為主要表現。

　　⑩血胸：是指明顯的胸腔內出血。是由于自發性氣胸、含血管的胸膜黏連撕裂、或出血性胰腺炎等病因所致。主要表現為胸痛、胸悶、甚至休克等癥狀。

　　2、查體

　　干性胸膜疾病：呼吸運動受限，局部壓痛，呼吸音減弱，可聞及胸膜摩擦音。滲出性胸膜疾病：積液量多時患側呼吸運動受限，甚則強迫體位，呼吸急促，心率加快，胸廓飽滿，氣管向健側移位，叩診呈實音，語顫、呼吸減弱或消失。

　　3、x線檢查

　　于性胸膜疾病病變局限者可無明顯變化。胸腔積液較少時，見肋隔角模糊變鈍。胸腔積液較多時，可見肺下野密度增加，陰影上緣自腋下向內下方呈弧形分布。

　　4、超聲波檢查

　　可發現透聲良好的液性暗區，可提示穿刺的范圍、部位、深度。

　　5、實驗室檢查

　　①胸腔積液常規、生化、培養可判斷積液的性質，及發現結核菌或其他致病菌。

　　②結核菌素試驗及結核桿菌抗體陽性有助于結核性胸膜疾病的診斷。

　　③血常規檢查白細胞計數可正常或增高，血沉常加快。

　　6、本病應注意與支氣管肺癌胸膜轉移及肝、腎、心臟疾病所致的胸腔積液相鑒別。