心理治療普通模式的操作過(guò)程

　　因?yàn)榉浅６嗟幕颊叨荚趩?wèn)什么是心理治療，心理治療怎么來(lái)做，可能專業(yè)書(shū)籍解釋得更為詳細(xì)，但不見(jiàn)得利于大眾理解和接受。為了讓求助者和家屬對(duì)心理治療有一個(gè)大致的認(rèn)識(shí)，更好的維護(hù)醫(yī)患關(guān)系和治療同盟，特把心理治療普通模式的操作過(guò)程簡(jiǎn)單說(shuō)明一下。

　　1.進(jìn)入治療階段：

　　準(zhǔn)備工作：這包括治療開(kāi)始之前的溝通、解釋工作，讓患方理解自身問(wèn)題的由來(lái)，大體清楚障礙的生物學(xué)因素比例和心理、社會(huì)學(xué)因素比例各占多少。以利于設(shè)計(jì)治療方案。及治療模式的確定，

　　工作同盟關(guān)系：心理治療不是醫(yī)生天馬行空，隨心所欲的過(guò)程，它或許神奇，但絕不應(yīng)該神祕(mì)，特別要發(fā)揮患方的主動(dòng)性，調(diào)動(dòng)一切可利用的資源為治療目標(biāo)服務(wù)。所以治療方案一定要共同制訂，包括時(shí)間、地點(diǎn)、內(nèi)容、作業(yè)等均要有硬性規(guī)定，最理想是有雙方認(rèn)可的協(xié)議存在。

　　2.問(wèn)題的確認(rèn)階段：

　　用一定的時(shí)間和精力，深入了解求助者及其家屬的思維模式、情感特征、行為反應(yīng)類型、個(gè)性特質(zhì)、應(yīng)對(duì)方式等，最后描繪出家庭結(jié)構(gòu)。充分理解在此家庭環(huán)境中相互影響的因素，分析出致病干擾素質(zhì)和康復(fù)維護(hù)素質(zhì)成分的構(gòu)成和比例。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，如果病人不是精神問(wèn)題，不是其他外傷、腦病等身體上的問(wèn)題導(dǎo)致的精神問(wèn)題，那么可以結(jié)論為社會(huì)心理因素致病的可能性較大的話，家庭環(huán)境的影響幾乎是決定性的。治療一個(gè)患病的成員，必須同時(shí)治療一個(gè)不健康的家庭模式。不然，就算是治療很有效，求助者感覺(jué)很好，復(fù)發(fā)或加重的可能性幾乎為百分之百。

　　可能的話，在這階段即要進(jìn)行對(duì)不良應(yīng)對(duì)方式的識(shí)別和確認(rèn)。

　　3.改變習(xí)慣階段：

　　從前我在很多文章中都提到過(guò)，心理治療是痛苦的，因?yàn)樗淖円粋€(gè)人根本性的東西。雖然在外人看來(lái)，病人采用的方式不可理解，但對(duì)病人自己卻決不是如此，他依靠這種不健康的方式生活了許久，雙方的緊密程度不是我們能想像的。就好像一個(gè)可憐的女人有一個(gè)喝酒的男人，所有人都認(rèn)為她應(yīng)該離開(kāi)，但她卻總是找理由留在他身邊一樣，甚至就算是離開(kāi)了，下一次找的男人還是喝酒的。希望我的說(shuō)法大家能理解。

　　這個(gè)時(shí)刻，醫(yī)生要運(yùn)用多種心理和社會(huì)學(xué)技能，幫助引導(dǎo)求助者和家庭放棄過(guò)去，嘗試創(chuàng)新，并相信方法和希望最終都掌握在他們自己手中。并支持鼓勵(lì)他們不斷地去實(shí)踐和保持新的生活模式，新的人生觀念，新的人際態(tài)度。最后不斷地?cái)U(kuò)大正性力量影響的范圍。

　　4.治療結(jié)束階段：

　　天下沒(méi)有不散的宴席，也不會(huì)有永遠(yuǎn)不分開(kāi)的人際關(guān)系，或許對(duì)于求助者和家庭來(lái)說(shuō)，與優(yōu)秀的心理醫(yī)生的合作，是他們一生中難求的較好人際關(guān)系，但這不是治療應(yīng)該有的目標(biāo)。我們希望把人生的主動(dòng)權(quán)還給他們自己，希望他們自己在困難中前行，在摔倒的時(shí)候，我們沖上去扶他們起來(lái)，但幾步之后就應(yīng)該松開(kāi)雙手，用期望的目光注視著在這苦難的世界上勇敢前行的人們。

　　所以，治療關(guān)系的結(jié)束可能要花較大的力氣，讓求助者和家庭接受這一觀有時(shí)候很困難。但要說(shuō)明一點(diǎn)，我們不是完全離開(kāi)，他們可以在任何覺(jué)得需要的時(shí)候，與醫(yī)生進(jìn)行必要的溝通。而且多數(shù)情況下，必要的跟蹤和回訪是非常必要的。