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頭痛如何找對病因,對癥下藥
時間:2014-07-18 11:45來源:求醫網
“我的頭好痛啊!”生活中經常有人會說這句話。據臨床統計,頭痛的發病率極高,屬于僅次于感冒的常見病,幾乎每個人一生中都遭遇過頭痛。有關專家指出,頭痛的原因繁多,其中有些是嚴重的致命疾患,不同類型的疼痛,對待的方法也不同。
各種原因可引發頭痛
據醫院精神科治療專家胡江泉教授介紹,頭痛可由多種原因引起,不同年齡、不同原因的患者頭痛各有特點,疼痛的性質也多種多樣——有悶痛、跳痛、鈍痛及脹痛。有的疼痛呈間歇性,并且時好時壞;有的呈持續性,讓患者難以忍受,有的有一定的規律,每逢情緒激動或到了生理周期便出現或發作,如緊張型頭痛、偏頭痛等。
至于頭痛發生的機制,胡教授分析說,有因為血管因素各種原因引起的顱內外血管的收縮、擴胡以及血管受牽引或伸展。腦膜受刺激或牽拉,也會造成頭痛。
另外還包括:具有痛覺的腦神經和頸神經被刺激、擠壓或牽拉;頭、頸部肌肉的收縮;五官和頸椎病變引起;生化因素及內分泌紊亂;神經功能紊亂。
明確病因還要繼續檢查
“治療頭痛,關鍵在于明確病因。”胡教授說,檢查要突出重點,即根據問診材料考慮到最大可能的某種或某幾種疾病后,首先加以檢查,以求盡快肯定或否定某些診斷。
在明確頭痛病因后,有時還需要進一步的檢查,這是由于頭痛原因可能不止一個,如偏頭痛患者易患高血壓;腦外傷后頭痛除神經衰弱表現外,還可合并有其他類型的甚至顱內并發癥的頭痛。
另外,還要注意一種頭痛的病因可繼發另一種病因的頭痛。如副鼻竇炎可誘發眶上神經痛,中耳炎可繼發顱內膿腫等,在臨床中均應提高警惕。
治療頭痛要“對癥下藥”
胡教授強調,頭痛的治療要根據前述不同的頭痛類型而不同。諸如由于一些病因明確的疾病引起的頭痛,應先控制病情,以緩解疼痛。如果是緊張性頭痛或偏頭痛,應分別注意避免其誘發因素,例如光線、失眠、作息不規律等。
1、感冒發熱性頭痛:患者表現為感冒初起,低燒或不發燒,但頭痛明顯,并伴有全身肌肉酸痛或其他感冒癥狀。
專家建議:如果是單純頭痛、全身酸痛,可建議其選用解熱鎮痛藥;如頭痛還伴有鼻塞、流涕等癥狀,則應建議其選用抗感冒藥。
2、緊張型頭痛:發作前有明顯的誘發因素,如工作或學習壓力大,緊張、焦慮等。發作時,可擴散至頸、肩、背部,呈輕、中度疼痛,痛時有麻木、發硬、緊繃感。
專家建議:遇到這類患者,可建議患者養成良好生活習慣,勞逸結合、戒除煙酒、不飲濃茶、咖啡,除此之外,可應用一些其他藥物。
3、偏頭痛:疼痛集中于頭的一側,呈搏動性,常伴有惡心、嘔吐。約60%的偏頭痛患者有家族史,成年后發病者女性多于男性,發病次數不等,但女性成年患者發作周期與月經周期有很大關系。
專家建議:可建議患者選用上述治療緊張性頭痛的藥品。
4、三叉神經性頭痛:表現為一側面部(顳側)閃電樣劇烈疼痛,患者常難以忍受。
專家建議:一般使用阿司匹林無效時,可建議患者選用卡馬西平,但服此藥會有不良反應建議在醫生指導下使用。