如何診斷是否患有肛瘺

　　肛瘺雖然表現為局部病變，但也與全身情況或某些疾病相聯系，絕不能忽視全身檢查。肛瘺一般有急性肛門直腸周圍膿腫的病史。膿腫自破或經手術切開排膿，從肛門皮膚外口或肛門內流膿，這些都是診斷肛瘺的主要標志。下面為大家介紹肛瘺的檢查方法有哪些：

　　一、望診

　　可見外口常在肛門周圍皮膚上或臀部形成一突起或凹陷。周圍皮膚因膿液刺激，常有脫皮發紅，有時有肉芽組織由外口內突出。周圍皮膚紅紫色，多為結核性瘺管。

　　二、觸診

　　低位肛瘺之瘺管，在皮下可以摸到繩狀硬條，由外口行向肛門，用指按壓，有膿液由外口流出。

　　三、直腸指檢

　　常在肛管后側、齒線附近可摸到中心凹陷的小硬結，有輕微壓痛，即是原發內口。

　　四、確定內口位置

　　因內口是肛瘺的原發病灶，必須準確定位其內口部位和弄清其數量，如檢查不清或定位錯誤，必然會導致治療失敗。因此在瘺檢查中正確判斷內口的位置及數量，對治療具有重要的意義。

　　1.從病史上判斷內口的位置：如有多個外口，首先應了解到哪一個外口是先發生的。往往從第一個外口用探針探查，可以通過主管而找到內口。

　　2.通過觸診可以幫助了解內口的位置：肛門周圍膿腫破潰或切開排膿后，大約經過2～3個月形成瘺管管壁。如果瘺管位于表淺部位，通過觸診可以觸到條索走行，順著向肛門走行的條索，可以發現內口的部位。如果在肛門外觸診沒有觸到條索，常常說明瘺管管道較深，可通過肛門內指診，在肛管直腸環的部位可以觸到病變的較大瘢痕或條索狀瘢痕，在瘢痕部位的隱窩處。常為內口部位。

　　3.肛門鏡檢查：用雙葉肛門鏡張開肛門，可見內口所在肛竇紅腫、發炎、變深，用鉤狀探針輕輕探查，不難找到內口。

　　4.探針檢查：主要探明瘺管走行方向、深淺和內口的位置。探查直瘺時，將探針從外口伸入，食指深入肛管，指尖按在可疑內口處，探針從內口探出。若彎曲瘺管或復雜的瘺管行徑彎曲，探針不易探過，可用銀制細軟探針探查。探查不可用力太猛，以免造成假瘺道和假內口。

　　5.染色檢查：本法尋找內口準確，臨床上有重要價值。

　　具體方法是：先將鹽水紗條放入直腸，再用1%雙氧水加龍膽紫液，或用1%亞甲藍溶液，從瘺管外口注入，觀察內口有無染色液流出，跟據紗布染色的位置，即可判斷內口位置。如紗布條無染色，也不能肯定無內口。管道彎曲，受括約肌收縮影響。被膿液阻塞，或內口暫時閉合，使染色溶液不能通過內口，無法染色于紗布。手術時應加以注意。

　　6.碘油造影：從肛竇外口注入30%～40%碘油或12.5%碘化鈉溶液，然后攝片。可見瘺管深淺分支與鄰近器官的關系。此法多用于高位復雜性肛瘺，一般肛瘺不作為常規檢查。

　　7.病理檢查和細菌培養：可幫助診斷和指導治療。

　　8.根據外口與肛門的距離來判斷內口的部位：經過肛門中部畫一橫線，如外口在橫線之上，離肛門不超過5cm，其內口在肛門齒線上與外口相互對應;如外口距離肛門超過5cm或外口在此線之后，這些瘺管多數是向后彎曲的，內口常在肛管后中線上。