心絞痛的主要治療方法

　　心絞痛是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的、暫時缺血與缺氧所引起的臨床綜合征。其特點為陣發性的前胸壓榨性疼痛感覺，可伴有其他癥狀，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前區與左上肢，常發生于勞動或情緒激動時，持續數分鐘，休息或用硝酸酯制劑后消失。心絞痛的治療分發作期和緩解期，下面介紹一下心絞痛的治療方法。

　　一、心絞痛發作時的治療：

　　1、休息

　　發作時立刻休息，一般患者在停止活動后癥狀即可消除。

　　2、藥物治療

　　硝酸甘油(耐絞寧)：主要用于心絞痛急性發作的治療，其重要作用是減少心肌耗氧量和增加心肌缺血區血流量。成人用量0.5~1mg，舌下含服，一日可用多次。心絞痛未緩解，每隔5分鐘重復口含0.5mg，15分鐘內不超過2mg。應用時從小劑量開始，首次給0.3mg舌下含化，老年 0.15mg，以避免不良反應。用藥1~2分鐘起效。

　　硝酸異山梨酯(消心痛)：用于治療心絞痛、心肌梗死。作用和硝酸甘油相似，但作用持久。可用作心絞痛發作的預防。成人一般用量5~10mg，一日3次，舌下含服或口服。

　　二、心絞痛緩解期的治療

　　1、西藥治療

　　(1)β受體阻滯劑：

　　主要應用于勞累型心絞痛，以及伴有高血壓或快速心律失常的心絞痛患者。

　　(2)硝酸酯制劑：

　　硝酸異山梨酯(消心痛)：適應癥：治療心絞痛、心肌梗死。作用和硝酸甘油相似，但作用持久。可用作心絞痛發作的預防。用法用量：成人5~10mg，一日3次，舌下含服或口服。

　　長效硝酸甘油(長效療脈通膠囊)：適應癥：預防心絞痛發作。用法用量：口服2.5~5mg，每12小時1次。可持續作用8~10小時。

　　(3)鈣通道阻滯劑：

　　維拉帕米：適應癥：適用于房室結折返與房室折返性心動過速，亦可減慢心房顫動之心室率，對房性早搏與房性心動過速亦有效。用法用量：口服：成人 40~80mg，一日3~4次。嚴重心功能不全者慎用或禁用。禁用于不穩定的房室傳導阻滯、病態竇房結綜合征。低血容量者及心源性休克病人不能使用。聯合用藥時可提高地高辛濃度，故應減量，并警惕出現房室傳導阻滯癥;本品禁與β阻滯劑合用。

　　(4)冠狀動脈擴張劑：

　　雙嘧達莫：適應癥：可用于冠心病，并用作抗血小板凝聚藥，防治血栓形成和彌散性血管內凝血。用法用量：口服：成人25~50mg，一日3次。

　　腺苷：適應癥：適用于心絞痛、高血壓、腦血管障礙、中風后遺癥、進行性肌萎縮癥等。用法用量：口服：成人30mg，一日2~3次。

　　(5)抗凝及抗血小板聚集治療：

　　使用藥物包括阿司匹林、噻氯匹定。