39健康網近期披露了一組數據：“近期數次檢查顯示轉氨酶穩定在200的，都伴有局部肝纖維化，大概占有肝臟的5%，如果長期保持這種狀態不積極治療，那么纖維化的肝細胞就會慢慢死去，發展成為局部肝硬化。如果單位的轉氨酶，那也就意味著很可能50%的肝細胞正在壞死，但由于肝臟是‘沉默的器官’不會有什么明顯癥狀”。轉氨酶升高只是一個預警，告訴患者肝臟正在受損，患者要做的不是降低轉氨酶，而是找出什么原因導致肝臟受損。

　　什么是血清轉氨酶？血清轉氨酶升高說明肝臟病變的什么問題？

國內肝炎患者教育基地主任醫師-穆文廣

　　國內肝炎患者教育基地，穆文廣教授解答：人體內有許多酶，能催化新陳代謝反應。肝功能試驗中的轉氨酶有2種：丙氨酸轉氨酶（ALT）和門冬氨酸轉氨酶（AST），正常主要存在于肝細胞中，催化這2種氨基酸的代謝。任何原因的肝細胞炎癥或損傷，轉氨酶從肝細胞中釋放出來，都會使血清轉氨酶升高。血清轉氨酶它標志你病變的活動性和可能進展；它區別你是攜帶者、還是慢性肝炎；它說明你是否正是抗病毒治療+免疫調控的較好時機，甚至是治療效果的較好預測因素。當然，一次檢查不一定能說明問題，需要定期檢查的一系列數據。

　　轉氨酶越高肝臟炎癥越重嗎？

　　正確的說轉氨酶越高肝臟的炎癥越重，如果你突然轉氨酶升得很高，那是對你的一次打擊。但你只要通過正規治療很快把它降下來，不一定明顯加重病變；如果不很快降下來，炎癥會破壞很多肝細胞，那就會加重病變（肝纖維化）了。如果肝纖維化、肝細胞壞死后，細胞內的所有成分都被破壞，血清轉氨酶反而不高了。所以不能單純的從一次轉氨酶的數據判斷病情，需要近期數次的檢查結果上做判別。

　　什么情況下不應該降酶治療？

　　“大三陽”在血清轉氨酶正常時，抗病毒治療無效，因為正處在免疫壓抑期（醫學叫免疫耐受期）中；如果血清轉氨酶明顯升高，說明你的免疫已有一定程度激活，此時就可能治療了；而且轉氨酶升得越高，可能抗病毒效果越好。

　　（1）如果你只是一般的慢性肝炎，決定開始抗病毒治療，就不要用降酶藥，短時間的轉氨酶輕中度升高，對身體不會有太大的損害。

　　（2）如果你已經在用抗病毒藥物，無論是干擾素或核苷類藥，切莫同時用消炎降酶藥物，那會降低抗病毒效果。

　　（3）如果你開始用干擾素后，血清轉氨酶反而比治療前更高了，那是干擾素激發了免疫，不是病情加重，一般不應該停藥，如果升的太高，當然要請醫生處理。但要警惕：干擾素可有5%的“急性加劇”的不良反應，多發生在較重的肝炎和肝硬化病人，血清轉氨酶可迅速升高至20倍，甚至出現黃疸，這時應該停干擾素、掛吊瓶滴降酶藥，只要及時，很快就可以恢復。