什么是氣管炎?

　　氣管炎是病毒或細菌感染、物理、化學刺激或過敏反應等對支氣管粘膜損害所造成的炎癥，常發生于寒冷季節或氣溫突然變化時。急性支氣管炎一般起病較急，病程短，多在一周至三周好轉，個別遷延不愈，演變成慢性支氣管炎。慢性支氣管炎以老年人多發，50歲以上患病率為10-15%，亦是由于感染或非感染因素引起。臨床表現為連續兩年以上，每年持續三個月以上的咳嗽、咳痰或氣喘現象。早期癥狀輕微，多在冬季發作，春暖后緩解，晚期炎癥加重，癥狀長年存在，不分季節。慢性支氣管炎按病情進展可分為三期：

　　1、急性發作期：指在一周內出現膿性或粘液膿性痰，痰量明顯增加，或伴有發熱等炎癥表現，或"咳""痰""喘"等癥狀任何一項明顯加劇.

　　2、慢性遷延期：指有不同程度的"咳、痰、喘"癥狀遷延一個月以上者。

　　3、臨床緩解期：經治療或臨床緩解，癥狀基本消失或偶有輕微咳嗽少量痰液，保持兩個月以上者.

　　急性支氣管炎多見于寒冷季節發病，因為受涼和過度疲勞可削弱呼吸道的生理性防御機能，使感染有發展的機會。健康成年人多半由腺病毒或流感病毒引起，兒童則以呼吸道合胞病毒或副流感病毒多見。病毒感染后遏制肺泡巨嗜細胞的吞噬和纖毛細胞的活力，使得細菌有入侵支氣管的機會，引起急性支氣管炎。同時冷空氣、粉塵、刺激氣體等物理、化學刺激也易引起本病。急性支氣管炎主要是氣管、支氣管粘膜充血、水腫、粘液腺體肥大、分泌物增多，經過休息及治療，炎癥消退后，氣管、支氣管粘膜的結構及功能可恢復正常。

　　慢性支氣管炎的發病原因比較復雜，根據國內外病因調查及實驗防治研究認為，它由多種因素長期相互作用而致病，這些因素包括：感染、物理化學性刺激、氣象因素、過敏及免疫功能降低等。

　　⑴感染：是引起慢性支氣管炎的一個常見的重要原因。支氣管炎初起多因呼吸道病毒感染所致，這些病毒侵入支氣管纖毛上皮細胞并在內大量繁殖，破壞粘膜和上皮細胞，使其失去保護作用，這使原來存在于呼吸道中的細菌如流感、嗜血桿菌、肺炎雙球菌等便有了致病作用。

　　⑵物理、化學性刺激：長期吸煙及空氣被化學毒物、粉塵或有害的工業廢氣污染，對呼吸道粘膜有刺激，損害了粘膜正常的清掃和防御功能，便會引起慢性支氣管炎。據普查統計，長年吸煙的比不吸煙的患的慢性支氣管炎的病率高2 .8倍，而且吸煙量越大，發病率越高。

　　⑶氣象因素：寒冷為慢性支氣管炎發作的重要誘因。許多老年慢性支氣管炎患者在冬季發病，主要是因為寒冷刺激可使纖毛運動減弱，氣管痙攣、毛細血管收縮，影響血液循環，使局部抵抗力降低而易受感染等。此外，寒冷使粘膜腺分泌增加，吸入氣體濕化不足，痰液粘稠，呼吸道不暢，也是慢性支氣管炎的誘發因素。

　　⑷過敏：特別是喘息型慢性支氣管炎的發病與過敏關系密切。如對塵埃、塵螨、真菌、寄生蟲、花粉及化學氣體過敏，便可使呼吸道粘膜水腫、充血和支氣管痙攣而發生咳嗽和喘息。

　　⑸免疫功能下降：本病50歲以上的老年人發病率高，這與老年人呼吸道局部防御及免疫功能低下有一定的關系。老年人腎上腺皮質激素與性激素分泌減少，使呼吸道粘膜萎縮，肺組織儲備能力降低，肺組織彈性減退。這些均是容易引起慢性支氣管炎和反復發作的原因。