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神經外科應用新技術切除頸髓內室管膜瘤
時間:2012-10-23 18:33來源:求醫網
年的1月,神經外科應用棘突椎板切開復位術切除頸髓內室管膜瘤1例。患者為16歲女性,因為聲嘶、飲水嗆咳13天轉入神經外科。體查發現患者僅僅表現出雙側咽反射消失,無明確的感覺障礙平面,四肢肌張力、運動、各種感覺、反射正常,病理征未引出,肛周反射正常。術前MR顯示腫瘤位于頸5-7髓內且伴C1-T7脊髓空洞,由于患者術前四肢感覺和肌力均正常,術后可能出現四肢癱瘓,神經外科邀請醫院神經外科張遠征教授前來指導手術。
術中將相應病變節段棘突 、棘上韌帶、棘間韌帶、椎板整體切割取下,在神經外科手術顯微鏡下全切髓內腫瘤后,整體原位回植棘突椎板,鈦片一鈦釘固定,完成椎管成形。術野顯露滿意,脊髓和神經根損傷均未加重。手術后第3天,患者四肢運動和感覺均正常,聲嘶和飲水嗆咳明顯緩解,檢查雙側咽反射恢復。手術后第7天,患者能夠下地行走。術后第10天攝頸椎X線片觀察,棘突椎板均恢復原位。MRI顯示腫瘤全切,脊髓空洞也得到明顯緩解。
年神經外科應用棘突椎板切開復位術手術切除椎管內腫瘤多例。該術式解剖性地重建椎管結構。尤其對于青少年來說,術后能保持脊柱的穩定性,減少術后并發癥的發生。
椎管內腫瘤一直是神經外科優勢手術項目,因為神經外科在處理椎管內腫瘤手術中,堅持對脊髓及神經根顯微鏡下操作,出血少,手術損傷輕微,患者術后恢復快。