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臨沂市人民醫(yī)院
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冠心病的防治應(yīng)“穩(wěn)”字當(dāng)頭
時(shí)間:2012-10-25 19:41來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)
目前做為全球性流行病的心血管疾病已成為威脅人類(lèi)健康的第一殺手,其中急性心肌梗死和心源性猝死不僅是冠心病最嚴(yán)重的表現(xiàn),也是心血管病死亡最重要的原因。冠心病雖是一個(gè)現(xiàn)代名詞,但在古代就已存在,年馬王堆漢墓出土的曾令世界震驚的女尸,經(jīng)解剖證實(shí)就是死于心肌梗死,這距今已有年歷史。隨著生活水平的提高,比如我們吃的好了,油多了肉多了,血脂增高;肥胖、活動(dòng)減少、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩;生活節(jié)奏快、精神壓力大,憂(yōu)郁煩惱等等,相比過(guò)去冠心病的發(fā)生率增高了,而且趨于年輕化。
當(dāng)我們?cè)谛侣勚械孟つ衬趁餍恰⒛衬趁艘蛐呐K病突然辭世的消息時(shí),常常會(huì)驚愕惋惜:“昨天他/她還奔忙于其所鐘愛(ài)的事業(yè),怎么今天就……”,從中我們可以看出急性心肌梗死發(fā)病突然,來(lái)勢(shì)兇猛,我國(guó)最古老優(yōu)秀的醫(yī)書(shū)《黃帝內(nèi)經(jīng)》有很形象的描述:“心痛者,旦發(fā)夕死,夕發(fā)旦死”,研究顯示其中一半以上的人沒(méi)有先兆,沒(méi)有任何思想準(zhǔn)備,如何防治這一半以上沒(méi)有先兆癥狀的突發(fā)心肌梗死正成為全世界科學(xué)家關(guān)注的問(wèn)題。
科學(xué)家研究發(fā)現(xiàn),引起冠心病發(fā)生的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊有兩種類(lèi)型:一種是穩(wěn)定斑塊,可表現(xiàn)為穩(wěn)定性心絞痛,一般不突發(fā)心梗;另一種是易損斑塊,特別容易破裂并堵塞50%以上的血管管腔,那些沒(méi)有先兆的突發(fā)性心絞痛、突發(fā)性心肌梗死就是這些易損斑塊引發(fā)的。前者引發(fā)的疾病特點(diǎn)我們可以形容為“痛而不死”,后者引發(fā)的疾病特點(diǎn)則是“死而不痛”,由此可見(jiàn),相比于穩(wěn)定性斑塊,易損斑塊更具隱蔽性,也更加危險(xiǎn)。遇到天氣寒冷、情緒刺激、勞力過(guò)度、暴飲暴食等情況,這些像“不定時(shí)炸彈”一樣的易損斑塊就會(huì)破裂,形成血栓,阻塞血管,發(fā)生心肌梗死。
因此,在冠心病的防治上,目前除了要關(guān)注動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和斑塊的消退,最重要的問(wèn)題是穩(wěn)定易損斑塊,以成功減少或避免心梗的發(fā)生。科學(xué)家們還發(fā)現(xiàn),易損斑塊在同一個(gè)病人體內(nèi),往往呈現(xiàn)出多血管、多病灶傾向,這就意味著單純?cè)谘芫植课恢米髦Ъ苤委煟⒉荒苡行У臏p少心血管事件的發(fā)生,必須結(jié)合全身性的綜合治療措施。減少容易觸發(fā)斑塊的因素以及健康的生活方式是穩(wěn)定斑塊治療的前提,許多實(shí)驗(yàn)和臨床研究證實(shí),他汀類(lèi)藥物、β-受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶遏制以及遏制血小板聚集藥物如阿司匹林等西藥和中藥通心絡(luò)膠囊等都具有不同程度穩(wěn)定斑塊的作用。