不久前，我有幸前往位于浙江杭州的西子湖畔、國內首家通過JCI(國際醫院認證)的邵逸夫醫院學習。這所醫院于1994年由香港邵逸夫爵士捐資與浙江省人民政府、美國羅馬琳達大學共同建造而成。作為一名致力于疼痛管理的護理人員，邵逸夫醫院疼痛管理留給我深刻的印象，同時也帶給我無盡地思考，我們醫院疼痛管理工作距離邵醫到底有多遠?

　　邵醫真正實現了“無痛醫院”

　　疼痛是第五生命體征，通過開展無痛胃鏡、無痛腔鏡手術、無痛分娩、術后病人PCA鎮痛等一些列慢性疼痛管理措施，邵醫達到了JCI要求真正實現了“無痛醫院”。

　　邵醫首先建立了疼痛管理委員會，制定疼痛管理制度，疼痛委員定期對疼痛管理進行質控評價、匯報與改進，小組成員定期培訓提高;其次，該院建立了疼痛小組每日疼痛查房制度，對術后病人PCA泵的管理，開展了全院疼痛病人會診;對急性疼痛，則由專職疼痛管理的麻醉醫生、疼痛APN、兼職的臨床藥劑師、臨床各科護士組成管理小組。具體運作有麻醉醫生的疼痛查房、疼痛APN持續全院巡視、臨床藥師每日一次疼痛查房等，臨床護士把疼痛作為第五生命體征記錄在入院護理記錄、每日護理評估、急性疼痛鎮痛記錄單中。慢性良性疼痛，采取疼痛門診處置(神經阻滯、非藥物治療。)同時，邵醫引入疼痛信息電子化管理，實行床邊評估即時輸入，減少誤差，信息共享。醫院采取圖片上墻、宣傳冊、醫務人員宣教等形式多樣的宣教，也幫助其癌痛工作的開展。

　　邵醫加強護理人員疼痛相關的繼續教育，采取APN、自學、疼痛委員的組織方式，進行季度考核。通過系統的學習，護士具備了基本疼痛護理能力，能及時正確的評估病人的疼痛性質和強度，能監測應用鎮痛藥物后的副反應并及時給予處理，能對患者進行相關的健康宣教。

　　邵醫癌痛管理很有特色，腫瘤內科病房醫護交班內容就包括病人的爆發痛評估、處理及再評估。邵醫對癌痛的評估制度也極為嚴格，細分為入院評估、每日評估、持續評估、病情變化時隨時評估。護士發藥到口，并作藥物作用及副作用的觀察和床邊健康教育，病人出院時進行出院評估和出院教育。

　　愿做一只填海的精衛鳥

　　對比邵醫我認為，我院急需從以下三方面進行改進：

　　一是進行系統的全院護理人員疼痛知識培訓，目標是規范疼痛評估，建立正確科學的鎮痛觀念，熟悉鎮痛藥物;

　　二是根據內外科病人疼痛性質，有針對地培訓護士，區分急、慢性疼痛概念，進一步完善治療與護理的觀察，規范疼痛記錄單;

　　三是進一步完善委員會工作，建立疼痛管理制度(評估、記錄、質控與持續改進)，制定護理操作標準、床邊疼痛評估流程，強化委員會成員職責，增加成員自身疼痛知識與技能培訓學習(崗前培訓、小組學習、全院授課)，增加病人教育內容與形式，定期對病人進行疼痛管理滿意度調查

　　四是改進疼痛管理質量，開展疼痛管理科研。