外傷后引起的急性骨髓炎,除非有嚴(yán)重并發(fā)癥或大量軟組織損傷及感染等,一般全身癥狀較輕,感染多較局限而少發(fā)生敗血癥,但應(yīng)注意并發(fā)厭氣菌感染的危險(xiǎn). 局部癥狀:血源性骨髓炎早期有局部劇烈疼痛和跳痛,肌肉有保護(hù)性痙攣,肢體不敢活動(dòng).患部腫脹及壓痛明顯.如病灶接近關(guān)節(jié),則關(guān)節(jié)亦可腫脹,但壓痛不顯著.當(dāng)膿腫穿破骨質(zhì)、骨膜至皮下時(shí),即有波動(dòng),穿破皮膚后,形成竇道,經(jīng)久不愈. 在外傷性骨髓炎,有開放骨折及軟組織損傷等,根據(jù)局部損傷程度,感染范圍而有不同表現(xiàn).

　　X線檢查:急性血源性骨髓炎早期無明顯變化,發(fā)病后3周左右可有骨質(zhì)脫鈣、破壞,少量骨膜增生,以及軟組織腫脹陰影等. 化驗(yàn)檢查:在急性血源性骨髓炎,早期血培養(yǎng)陽性率較高,局部膿液培養(yǎng)有化膿性細(xì)菌,應(yīng)作細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn),以便及時(shí)選用有效藥物.血化驗(yàn)中白血球及中性多核白血球均增高,一般有貧血. 應(yīng)盡早診斷血源性骨髓炎,以便及時(shí)治療.早期診斷主要根據(jù)臨床表現(xiàn)和血培養(yǎng).必要時(shí),局部穿刺抽取膿液作細(xì)菌培養(yǎng).外傷所引起骨髓炎,根據(jù)外傷病史及局部癥狀即可診斷. 化膿性骨髓炎診斷依據(jù)有:

　　(1)有急性骨髓炎病史或開放性骨折史.

　　(2)病程長(zhǎng),局部可反復(fù)急性發(fā)作和潰破流膿,可有1個(gè)或數(shù)個(gè)竇道或瘢痕存在.注意有無病理性骨折.

　　(3)X線攝片顯示骨質(zhì)破壞及骨質(zhì)增生并存,有病灶和死骨形成.