骨髓炎的癥狀和診斷
時間:2012-03-26 14:51來源:求醫網
骨髓炎是指化膿性細菌感染骨髓、骨皮質和骨膜而引起的炎癥性疾病,多數由血源性引起,也多由外傷或手術感染引起,多由癤癰或其他病灶的化膿菌毒進入血液而達骨組織。骨髓炎好發于椎骨、糖尿病患者的足部、或由于外傷或手術引起的穿透性骨損傷部位。四肢骨兩端最易受侵犯,尤以髖關節為最常見。那么骨髓炎的癥狀和診斷有哪些呢?
一、癥狀
臨床上常見有反復發作,多年不愈的病例,嚴重影響身心健康和勞動能力。急性骨髓炎癥狀為病骨疼痛并有發熱,嚴重的消瘦和疲乏,也可以出現局部紅腫熱痛。脊椎骨髓炎通常有局限性背痛,伴椎旁肌肉痙攣,休息,熱療和鎮痛劑不能使之緩解,活動使其加重.病人通常不發熱。有時不得不采取截肢保命的應急辦法,使患者落下終生殘疾,重癥患者常危及生命。
二、診斷
本病患者常出現局限性骨痛,發熱和不適則提示骨髓炎可能。血白細胞計數可以正常。但ESR和C-反應蛋白幾乎總是增高。X線變化在感染后3~4周出現。可見骨破壞,軟組織腫脹,軟骨下骨板侵蝕。椎間盤間隙變窄和骨質破壞伴椎骨變短。若X線表現不明確,可行CT檢查以確定病變骨及顯示椎旁膿腫的形成,放射骨掃描在病變早期即有反映,但無法區別感染。骨折和腫瘤,通過椎間盤間隙或感染骨的穿刺活檢和手術活檢。可行細菌培養和藥敏試驗,從竇道取到的標本培養結果對診斷骨髓炎是不可靠的。