對(duì)于那些身體嚴(yán)重肥胖、易患糖尿病的人來(lái)說(shuō)，手術(shù)可能是最有效的糖尿病預(yù)防措施。

　　據(jù)《紐約時(shí)報(bào)》記者(海德·歐康納)報(bào)道，一項(xiàng)**研究表明：減肥手術(shù)不僅能帶給肥胖人士持久的減肥效果，還能顯著降低他們罹患2型糖尿病的幾率。在長(zhǎng)達(dá)15年的研究周期中，研究人員發(fā)現(xiàn)，接受過(guò)三種減肥手術(shù)之一的研究對(duì)象患上2型糖尿病的幾率，比那些遵照醫(yī)生建議控制飲食和加強(qiáng)鍛煉來(lái)減肥的研究對(duì)象要低。

　　事實(shí)上，在研究開(kāi)始時(shí)被列入“前驅(qū)糖尿病”高危組的研究對(duì)象——他們的血糖水平在所有研究對(duì)象中**——從手術(shù)中獲益最多。他們成為糖尿病患者的風(fēng)險(xiǎn)降低了90%。

　　“這說(shuō)明減肥手術(shù)具有預(yù)防糖尿病的作用。通過(guò)減肥手術(shù)，醫(yī)生能有效阻止肥胖人士成為糖尿病患者，尤其能對(duì)抗2型糖尿病的發(fā)生。”該項(xiàng)研究的作者之一克勞德·布沙爾醫(yī)生說(shuō)，他同時(shí)也是路易斯安那州潘寧頓生物醫(yī)學(xué)研究中心的教授。

　　這些研究結(jié)果為減肥手術(shù)作為一種對(duì)抗糖尿病的治療手段提供了進(jìn)一步的文獻(xiàn)依據(jù)。今年早前的另外兩項(xiàng)研究表明，對(duì)于已經(jīng)患有糖尿病的肥胖人士來(lái)說(shuō)，比起藥物、節(jié)食和鍛煉等手段，減肥手術(shù)能更有效地緩解疾病癥狀。而這篇刊登在年8月22日的《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上的報(bào)道，則是**證實(shí)減肥手術(shù)對(duì)有罹患糖尿病趨勢(shì)的非糖尿病患者具有長(zhǎng)期的糖尿病預(yù)防效果的大規(guī)模研究。

　　一些沒(méi)有參加這項(xiàng)研究的專家認(rèn)為，這一結(jié)果將對(duì)公共健康產(chǎn)生深遠(yuǎn)的指導(dǎo)意義。全美有超過(guò)20,000,000糖尿病患者，絕大多數(shù)為與肥胖相關(guān)的2型糖尿病。而前驅(qū)糖尿病人群的數(shù)量幾乎是這個(gè)數(shù)字的3倍，這部分人的血糖水平高于正常范圍，但尚未達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。前驅(qū)糖尿病亦被稱為空腹血糖受損。

　　“前驅(qū)糖尿病人群幾乎都會(huì)發(fā)展成為糖尿病患者，而這項(xiàng)研究結(jié)果顯示手術(shù)治療手段能讓這部分人擺脫患上糖尿病的厄運(yùn)。患病風(fēng)險(xiǎn)降低80%是非常驚人的，尤其是對(duì)2型糖尿病這種非常致命的疾病來(lái)說(shuō)。”克利夫蘭醫(yī)學(xué)中心的外科教授菲利普·肖爾醫(yī)生說(shuō)。他曾帶領(lǐng)科研小組進(jìn)行了今年早前報(bào)道的觀察減肥手術(shù)如何影響糖尿病患者病情的兩項(xiàng)研究之一。

　　這項(xiàng)**報(bào)道的研究起源于上世紀(jì)80年代，瑞典科學(xué)家們就是從那時(shí)開(kāi)始研究減肥手術(shù)對(duì)人體健康的長(zhǎng)期影響的。由于受當(dāng)時(shí)倫理因素的限制，研究人員不能隨機(jī)將研究對(duì)象分配到減肥手術(shù)組，而是先招募了一批自愿接受手術(shù)的肥胖人士作為實(shí)驗(yàn)組，而將另外一批希望通過(guò)非手術(shù)方式(包括鍛煉和節(jié)食)進(jìn)行減肥的肥胖人士作為對(duì)照組，然后將二者進(jìn)行配對(duì)比較研究。

　　兩組研究對(duì)象的體重指數(shù)中位數(shù)都超過(guò)40，說(shuō)明這些研究對(duì)象都屬于病態(tài)肥胖。但研究開(kāi)始時(shí)，沒(méi)有任何一人患有糖尿病。

　　手術(shù)組由1,658人組成，他們接受了三種減肥手術(shù)之一的治療。其中大部分人接受的是胃帶捆綁手術(shù)(胃箍手術(shù))，這種手術(shù)在控制攝食量的同時(shí)不會(huì)干擾人體的正常消化過(guò)程。另外有10%的人接受了胃手術(shù)，這種手術(shù)包含縮胃和腸道重排等步驟，效果更為徹底。

　　通過(guò)對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組長(zhǎng)達(dá)15年的跟蹤調(diào)查，研究人員發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組人均減少體重約45磅，遠(yuǎn)高于對(duì)照組。

　　截止研究結(jié)束，手術(shù)組中約有77%的研究對(duì)象都沒(méi)有被診斷為糖尿病患者，這一比率大約是依靠生活方式改變來(lái)減肥的前驅(qū)糖尿病患者(對(duì)照組)的兩倍。對(duì)于這個(gè)反差巨大的結(jié)果，布沙爾醫(yī)生推測(cè)，在部分案例中(胃手術(shù))，減肥手術(shù)不僅通過(guò)縮減體重，還可能通過(guò)改變腸道解剖結(jié)構(gòu)來(lái)達(dá)到逆轉(zhuǎn)糖尿病進(jìn)展的作用，因?yàn)楹笳吣苡绊懸恍┰谑秤痛x方面起作用的激素的產(chǎn)量。

　　但哥倫比亞大學(xué)醫(yī)學(xué)中心娜奧米·貝里糖尿病中心的魯?shù)婪颉だ棕悹栣t(yī)生提出了不同看法，他認(rèn)為該研究中的實(shí)驗(yàn)組的大部分患者接受的是胃帶捆綁手術(shù)，這種手術(shù)與胃手術(shù)不同，它不會(huì)對(duì)消化道的解剖格局造成太大改變。他的觀點(diǎn)是，在這項(xiàng)研究中，手術(shù)組病情進(jìn)展的改善源于顯著而持久的體重縮減，而這正是很多肥胖人士無(wú)法通過(guò)節(jié)食和運(yùn)動(dòng)實(shí)現(xiàn)的。

　　他還指出：“按照我的預(yù)測(cè)，如果對(duì)照組的人能通過(guò)改變生活方式縮減相等質(zhì)量的體重并保持下去，他們將獲得與手術(shù)組相當(dāng)?shù)奶悄虿∧孓D(zhuǎn)效果。”