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中山市人民醫院

 中山市人民醫院是中山大學附屬中山醫院,開設床位1250張,有37個臨床科室,74個專科門診。2008年醫院年門診診療人次208萬余... [ 詳細 ]

  • 【類型】三級甲等 / 綜合醫院
  • 【電話】0760-88823566
  • 【網址】www.zsph.com
  • 【地址】國內廣東省中山市孫文東路2號

出停診公告更多>

  關于2015年元旦期間工作安排的通知

  根據《國內年節及紀念日放假辦法》的規定,國務院辦公廳近日發出對元旦放假具體安排的通知,2015年1月1日至3日放假調休,共3天。現就2015年元旦期間我院門診工作安排如下:

  2015年1月1日上午、1月2日全天、1月3日上午門診正常開診。

  康體保健中心二樓(普通體檢區)1~3日正常開診。

  康怡特診門診各診室停診。


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糖尿病性膀胱病

時間:2012-10-26 19:24來源:求醫網

  糖尿病性膀胱病(diabetic cystopathy, DCP)又稱糖尿病神經源性膀胱(diabetic neurogenic bladder, DNB)或糖尿病神經源性膀胱尿道功能障礙(neuropathic vesicourethal dysfunction of diabetes, NVUDD),是糖尿病患者常見的慢性并發癥,40%-80%的糖尿病患者可出現此并發癥,即使經治療控制了高血糖,仍有25%的發生率。DCP的發生與病程是否得到系統治療及神經病變的程度有關。它呈隱匿起病,易被忽視。DCP最終將出現逼尿肌功能障礙,殘余尿增加,誘發尿路感染乃至腎功能障礙,嚴重影響患者生活。

  DCP的發病機制仍不完全清楚。目前國內外學者認為主要與以下三方面因素有關。一是支配膀胱的神經異常。另一方面膀胱運動神經受損可直接導致膀胱舒張功能障礙。第二糖尿病微血管病變所致的神經缺血、缺氧是糖尿病神經病變的重要因素。

  DCP的早期癥狀為排尿次數增多,排尿量正常或增多。隨著病程進展,排尿間隔延長,單次尿量上升,易誤診為高血糖引起的滲透性利尿。DCP晚期出現排尿困難、尿潴留乃至充溢性尿失禁。病情進一步發展,殘余尿進一步增多,加之糖尿病患者免疫力低下,極易合并尿路感染,嚴重感染可導致患者死亡。同時排尿困難,殘余尿增多導致上尿路擴張,尿液返流,再有糖尿病腎臟損害等因素,最終導致慢性腎功能不全,需行透析治療,給患者帶來極大痛苦和經濟負擔。

  而目前的輔助檢查包括尿動力學檢查:尿流率、充盈性膀胱測壓、膀胱敏感試驗、排尿性尿道壓力分布圖、壓力-尿道外括約肌肌電圖同步測定以及B超測定膀胱殘余尿量等,可動態、系統客觀地評價DCP患者膀胱及尿道功能,了解神經調節的作用改變,對診治有重要作用。

  目前無針對DCP的特殊治療。但應遵循早期診斷、早期治療、預防和控制感染,改善排尿,保護腎功能的目的。首先需要控制血糖,使血糖控制在良好范圍。鼓勵患者定時排尿,指導并訓練患者無論有無尿意,每2-3小時排尿1次。并盡量使尿液排空,按壓恥骨上腹壁促尿液排出,避免膀胱過度充盈影響其收縮力。注意會陰局部衛生,預防感染。盡量避免使用影響平滑肌收縮力的藥物(如抗膽堿能藥物、鈣離子拮抗劑等),有助防止或減輕尿潴留。目前DCP治療可供選擇的藥物較多,但療效均欠滿意。主要藥物有神經營養藥、擬膽堿藥物及抗膽堿酯酶藥、α受體阻滯劑、奧昔布寧、5-羥色胺受體激動劑、中藥等。有報道指出電刺激治療對DCP有一定療效,但具體電刺激治療模式、治療設備等需進一步進行有效性評估。經上述治療無效的DCP患者可采用間歇性清潔導尿,必要時膀胱造瘺、經尿道外括約肌切開術和(或)膀胱頸切開術等有創治療方式。

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