糖尿病性膀胱病(diabetic cystopathy, DCP)又稱糖尿病神經(jīng)源性膀胱(diabetic neurogenic bladder, DNB)或糖尿病神經(jīng)源性膀胱尿道功能障礙(neuropathic vesicourethal dysfunction of diabetes, NVUDD)，是糖尿病患者常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥，40%-80%的糖尿病患者可出現(xiàn)此并發(fā)癥，即使經(jīng)治療控制了高血糖，仍有25%的發(fā)生率。DCP的發(fā)生與病程是否得到系統(tǒng)治療及神經(jīng)病變的程度有關(guān)。它呈隱匿起病，易被忽視。DCP最終將出現(xiàn)逼尿肌功能障礙，殘余尿增加，誘發(fā)尿路感染乃至腎功能障礙，嚴(yán)重影響患者生活。

　　DCP的發(fā)病機(jī)制仍不完全清楚。目前國(guó)內(nèi)外學(xué)者認(rèn)為主要與以下三方面因素有關(guān)。一是支配膀胱的神經(jīng)異常。另一方面膀胱運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受損可直接導(dǎo)致膀胱舒張功能障礙。第二糖尿病微血管病變所致的神經(jīng)缺血、缺氧是糖尿病神經(jīng)病變的重要因素。

　　DCP的早期癥狀為排尿次數(shù)增多，排尿量正常或增多。隨著病程進(jìn)展，排尿間隔延長(zhǎng)，單次尿量上升，易誤診為高血糖引起的滲透性利尿。DCP晚期出現(xiàn)排尿困難、尿潴留乃至充溢性尿失禁。病情進(jìn)一步發(fā)展，殘余尿進(jìn)一步增多，加之糖尿病患者免疫力低下，極易合并尿路感染，嚴(yán)重感染可導(dǎo)致患者死亡。同時(shí)排尿困難，殘余尿增多導(dǎo)致上尿路擴(kuò)張，尿液返流，再有糖尿病腎臟損害等因素，最終導(dǎo)致慢性腎功能不全，需行透析治療，給患者帶來(lái)極大痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　而目前的輔助檢查包括尿動(dòng)力學(xué)檢查：尿流率、充盈性膀胱測(cè)壓、膀胱敏感試驗(yàn)、排尿性尿道壓力分布圖、壓力-尿道外括約肌肌電圖同步測(cè)定以及B超測(cè)定膀胱殘余尿量等，可動(dòng)態(tài)、系統(tǒng)客觀地評(píng)價(jià)DCP患者膀胱及尿道功能，了解神經(jīng)調(diào)節(jié)的作用改變，對(duì)診治有重要作用。

　　目前無(wú)針對(duì)DCP的特殊治療。但應(yīng)遵循早期診斷、早期治療、預(yù)防和控制感染，改善排尿，保護(hù)腎功能的目的。首先需要控制血糖，使血糖控制在良好范圍。鼓勵(lì)患者定時(shí)排尿，指導(dǎo)并訓(xùn)練患者無(wú)論有無(wú)尿意，每2-3小時(shí)排尿1次。并盡量使尿液排空，按壓恥骨上腹壁促尿液排出，避免膀胱過(guò)度充盈影響其收縮力。注意會(huì)陰局部衛(wèi)生，預(yù)防感染。盡量避免使用影響平滑肌收縮力的藥物(如抗膽堿能藥物、鈣離子拮抗劑等)，有助防止或減輕尿潴留。目前DCP治療可供選擇的藥物較多，但療效均欠滿意。主要藥物有神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥、擬膽堿藥物及抗膽堿酯酶藥、α受體阻滯劑、奧昔布寧、5-羥色胺受體激動(dòng)劑、中藥等。有報(bào)道指出電刺激治療對(duì)DCP有一定療效，但具體電刺激治療模式、治療設(shè)備等需進(jìn)一步進(jìn)行有效性評(píng)估。經(jīng)上述治療無(wú)效的DCP患者可采用間歇性清潔導(dǎo)尿，必要時(shí)膀胱造瘺、經(jīng)尿道外括約肌切開術(shù)和(或)膀胱頸切開術(shù)等有創(chuàng)治療方式。