關健詞：正中神經;掌長肌;缺如

　　正中神經掌長肌先天性缺如在臨床上極其罕見，我院于年7月11日收治一位正中神經掌長肌先天性缺如的患者，現報道如下：

　　1、病例資料：患者，男，16歲，因“左前臂手掌擠壓傷致疼痛出血2小時”于年7月11日急診入院。入院查體，神清，精神可，心肺腹檢查無異常，左前臂中下段掌側一長約15.0cm“U”形傷口，創緣不整，皮膚撕脫，出血活躍，內見肌腱肌肉挫傷嚴重，創面污染嚴重，左手掌見一長約7.0cm縱行傷口，創緣不整齊，出血活躍，輕度污染，左示指呈伸直狀，主動屈曲不能，其余指屈伸活動尚可，各指末節感覺遲鈍。

　　手術在臂叢神經麻醉下，上肢在氣壓止血帶下行手術探查，先清創皮緣，及去除無生機組織，探查前臂傷口見左示指屈指深淺肌腱、左中、環、小指屈指淺肌腱至肌腱與肌肉移行處完全斷裂，肌肉、肌腱挫傷嚴重，創面污染嚴重，尺動脈、橈動脈及伴行的尺神經、橈神經連續性存在，神經均較正常增粗，直徑約0.3cm，探查未見正中神經及掌長肌腱，將傷口向兩側行“S”型延長各3cm(遠端已達掌近端)，仍未見正中神經及掌長肌腱，考慮為先天性缺如，檢查對側前臂見掌長肌腱缺如，追問患者受傷前左手情況，左手活動及感覺均正常。術后一個月，檢查左手各指感覺均正常，除示指屈伸功能受限外，其余各指屈伸功能均正常，拇指對掌功能無異常，大魚際肌未見明顯萎縮。

　　2、討論：掌長肌腱在文獻中偶有報道[1、2]，正中神經缺如在臨床及解剖上極其罕見，查找國內外各文獻，均未見有正中神經先天性缺如的報道。

　　參考文獻：

　　1、 佟玉章.掌長肌腱缺如，正中神經淺在1例[J].臨床解剖學雜志，，04：28.

　　2、宋興勃，聶政，汪莉，等.雙側掌腱膜變異并掌長肌缺如1例[J].解剖學雜志，，2：34.