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上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院

   上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院的前身“伯特利醫院”創建于1920年。1952年更名為上海第九人民醫院,1964年正式成為上... [ 詳細 ]

  • 【類型】三級甲等 / 綜合醫院
  • 【電話】021-23271699
  • 【網址】www.9hospital.com
  • 【地址】上海市制造局路639路

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長期停診信息
口腔頜面外科:邱蔚六 2015-04-13起長期停診
口腔修復科:傅遠飛 2015-02-05至2015-12-31 停診
牙體牙髓科:黃正蔚 2015-02-04至2015-12-31 停診

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高血壓伴高尿酸血癥的患者如何制定治療方案

時間:2012-10-31 16:23來源:求醫網

  尿酸(uric acid)是嘌呤在體內代謝的最終產物。正常血清尿酸(SUA)水平為398.7μmol/L,如男性SUA>420μmol/L 、女性SUA>357μmol/L即可診斷為高尿酸血癥。高尿酸血癥及痛風常與肥胖、原發性高血壓、血脂異常、2型糖尿病等疾病伴存。尿酸是高血壓發病的最強預報因素。25%的高血壓患者患有高尿酸血癥,而高尿酸血癥患者中約30%患有高血壓。高血壓的危險性隨SUA水平而增加,SUA水平每增加59.5μmol/L則高血壓的相對危險增加25%。

  不少藥物可使SUA升高,如呋塞米、依他尼酸、氫氯噻嗪、氯噻酮、β-受體阻滯劑、吲噠帕胺、**(小劑量)、胰島素、雙胍類和磺酰脲類降血糖藥、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、左旋多巴(代謝產物)、乙醇、6-巰基嘌呤、硫唑嘌呤、硫鳥嘌呤、胰酶制劑、肌苷、果糖、甲氨喋呤、環孢素、**、咪唑立賓、別嘌醇、諾氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、環丙沙星、莫星、煙酸等。

  可降低SUA的藥物有沙坦類(洛沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、替)和血管緊張素轉化酶遏制劑(卡托普利等)、利福平、**(大劑量)、別嘌醇、非諾貝特、維生素E 等。

  治療伴高尿酸血癥的高血壓患者可采取如下策略。①倡導健康積極的生活方式和合理的膳食結構。多活動、少靜坐,避免進食高嘌呤食物(如海鮮、動物內臟、濃肉湯)、白酒和啤酒、可樂和雪碧等高果糖甜飲料、肥肉,避免腹部肥胖。②避免使用上述可升高SUA的藥物。長期抗高血壓治療避免選用噻嗪類利尿劑。③盡量選擇既能降SUA又能降血壓的藥物,如沙坦類(洛沙坦)、血管緊張素轉化酶遏制劑卡托普利等,這些藥物中,優選的應是洛沙坦。④定期進行SUA和血壓的監測,根據SUA水平及高血壓控制情況進行治療方案的調整。

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