尿酸(uric acid)是嘌呤在體內(nèi)代謝的最終產(chǎn)物。正常血清尿酸(SUA)水平為398.7μmol/L，如男性SUA>420μmol/L 、女性SUA>357μmol/L即可診斷為高尿酸血癥。高尿酸血癥及痛風(fēng)常與肥胖、原發(fā)性高血壓、血脂異常、2型糖尿病等疾病伴存。尿酸是高血壓發(fā)病的最強(qiáng)預(yù)報(bào)因素。25%的高血壓患者患有高尿酸血癥，而高尿酸血癥患者中約30%患有高血壓。高血壓的危險(xiǎn)性隨SUA水平而增加，SUA水平每增加59.5μmol/L則高血壓的相對(duì)危險(xiǎn)增加25%。

　　不少藥物可使SUA升高，如呋塞米、依他尼酸、氫氯噻嗪、氯噻酮、β-受體阻滯劑、吲噠帕胺、**(小劑量)、胰島素、雙胍類和磺酰脲類降血糖藥、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、左旋多巴(代謝產(chǎn)物)、乙醇、6-巰基嘌呤、硫唑嘌呤、硫鳥(niǎo)嘌呤、胰酶制劑、肌苷、果糖、甲氨喋呤、環(huán)孢素、**、咪唑立賓、別嘌醇、諾氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、環(huán)丙沙星、莫星、煙酸等。

　　可降低SUA的藥物有沙坦類(洛沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、替)和血管緊張素轉(zhuǎn)化酶遏制劑(卡托普利等)、利福平、**(大劑量)、別嘌醇、非諾貝特、維生素E 等。

　　治療伴高尿酸血癥的高血壓患者可采取如下策略。①倡導(dǎo)健康積極的生活方式和合理的膳食結(jié)構(gòu)。多活動(dòng)、少靜坐，避免進(jìn)食高嘌呤食物(如海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯)、白酒和啤酒、可樂(lè)和雪碧等高果糖甜飲料、肥肉，避免腹部肥胖。②避免使用上述可升高SUA的藥物。長(zhǎng)期抗高血壓治療避免選用噻嗪類利尿劑。③盡量選擇既能降SUA又能降血壓的藥物，如沙坦類(洛沙坦)、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶遏制劑卡托普利等,這些藥物中，優(yōu)選的應(yīng)是洛沙坦。④定期進(jìn)行SUA和血壓的監(jiān)測(cè)，根據(jù)SUA水平及高血壓控制情況進(jìn)行治療方案的調(diào)整。