各省、自治區、直轄市衛生廳局，新疆生產建設兵團衛生局：

　　為確保醫院評審工作健康開展，推進醫院評審制度化、規范化和科學化，針對目前部分省份在開展醫院評審中出現的問題，現就規范醫院評審工作的有關要求通知如下：

　　一、科學規劃“十二五”期間醫療機構設置，防止醫院爭級上等

　　醫療機構設置規劃是醫院評審工作的重要依據，地方各級衛生行政部門要按照制定區域衛生規劃、醫療機構設置規劃的有關要求，對本地區醫療服務需求進行科學預測，確定所需要的醫療機構類別、級別、數量、規模及分布，合理制定“十二五”期間本地區醫療機構設置規劃，要認真總結經驗，查找可能誘發醫院搞形式主義、追求擴大規模的因素并堅決制止，防止出現醫院爭級上等的情況。省級衛生行政部門開展三級醫院評審前，必須將本省份醫療機構設置規劃報我部備案。

　　二、加強監督管理，嚴格評審質量控制

　　省級衛生行政部門要成立醫院評審領導小組，負責本轄區的醫院評審工作，并對具有評審權限的下級衛生行政部門進行監督指導，對評審結論進行抽驗復核，保證評審工作各項要求得到落實。衛生部和衛生部醫院評審委員會負責國內醫院評審的領導、組織、抽驗、質量控制及監督管理，對于違反評審原則和要求，擾亂國內評審工作秩序的，將嚴肅查處，并予以通報批評。

　　三、嚴格執行衛生部醫院評審標準和評審要求

　　我部制定印發的各級各類醫院評審標準及其實施細則是開展醫院評審工作的基本依據。各地不得合并或刪減衛生部標準及其實施細則的內容，不得改變實施細則的表達形式。根據本地實際情況，確需增加的內容要按照“內容只增不減，標準只升不降”的原則，以附加條款的形式體現。各地要按照本通知和《醫院評審暫行辦法》(衛醫管發〔〕75號)、《衛生部辦公廳關于做好醫院評審工作的通知》(衛辦醫管函〔〕196號)要求，加強評審員培訓，嚴肅評審紀律，確保評審過程和結果的客觀公正。

　　四、開展自查自糾，維護評審工作嚴肅性

　　針對部分省份存在借評審之機，突擊爭上級別的現象，各地要按照本通知要求，認真組織開展自查自糾，切實維護醫院分級管理制度和醫院評審工作嚴肅性。

　　(一)做好年前等級醫院復核評審工作。地方各級衛生行政部門要對年1月1日前通過評審的二級以上(含二級)醫院，必須以衛生部醫院評審標準及其實施細則進行復核評審。三級甲等醫院的復核評審結果必須報我部核準。在復核評審工作完成前，各地不得開展規劃新增三級醫院的評審工作。

　　(二)開展年以來新增三級醫院的評審“回頭看”。對年12月31日后評審新增的三級醫院，省級衛生行政部門不得發給三級醫院等級證書和等級標識，已發給的要立即收回。同時，要對照本省份醫療機構設置規劃和衛生部評審標準及其實施細則，對其進行評審“回頭看”，無醫療機構設置規劃依據的，要取消評審結論;有設置規劃依據的，待本地區復核評審工作完成后，按照《醫院評審暫行辦法》第二十一條規定，重新申請評審。

　　自本通知下發，各地三級甲等醫院及規劃新增三級醫院的評審結果，必須報我部核準后方可公示，未經核準的評審結論視為無效。

　　二○一二年六月二十五日