“啊呀，潘先生，今天你的空腹血糖高了，9.5mmol/l。”

　　“是呀，昨天晚上多吃了點(diǎn)水果，現(xiàn)在生梨不挺甜嗎。要不，陳醫(yī)生，你給我化驗(yàn)個(gè)糖化血紅蛋白，三個(gè)月未驗(yàn)了，上次還挺好的。”

　　“行呀，正好看看你目前血糖方案是否合適。”

　　以上是我上個(gè)星期門診的一段對(duì)話。那這糖化血紅蛋白是什么呢?潘先生查了空腹血糖，還要求看看它的結(jié)果。

　　我們都知道，糖尿病患者在醫(yī)院就診時(shí)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)他的空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖來(lái)調(diào)整用藥劑量及用藥方案。但空腹血糖及餐后血糖僅能反映某個(gè)時(shí)間點(diǎn)的血糖，很容易因?yàn)轱嬍称贩N和攝入量的不同而出現(xiàn)不一樣的結(jié)果。

　　但是有一種更為準(zhǔn)確客觀的數(shù)據(jù)，可以如實(shí)的反映患者三個(gè)月之內(nèi)的血糖水平，使醫(yī)生能夠更加清楚的了解患者這三個(gè)月的血糖是否處于理想水平，從而判斷目前的降糖方案是否合適，是否需要調(diào)整用藥。這個(gè)秘密武器就是糖化血紅蛋白。

　　糖化血紅蛋白是葡萄糖或其他糖與血紅蛋白的氨基發(fā)生非酶催化反應(yīng)的產(chǎn)物，它的量與血糖濃度呈正相關(guān)，是反映血糖控制水平的主要指標(biāo)之一。血糖控制不佳者其數(shù)值升高，并與血糖升高的程度相關(guān)。由于紅細(xì)胞在血循環(huán)中的壽命約為120天，因此糖化血紅蛋白反映了患者近三個(gè)月總的血糖水平。正常人的糖化血糖水平為3—6%。糖尿病人的目標(biāo)值控制在7.0%以下，當(dāng)然也會(huì)根據(jù)年齡適當(dāng)調(diào)高控制目標(biāo)。美國(guó)已把它和空腹血、餐后血糖作為診斷糖尿病的一個(gè)指標(biāo)，但我國(guó)目前尚未采用此標(biāo)準(zhǔn)。由于我國(guó)目前各地區(qū)的醫(yī)療條件相差懸殊，不是每家醫(yī)院都能用此方法檢測(cè)糖化血紅蛋白，化驗(yàn)數(shù)據(jù)的可比性，準(zhǔn)確性不一致，故我國(guó)未把此數(shù)據(jù)列為診斷糖尿病的指標(biāo)。

　　隨著糖尿病知識(shí)的普及，現(xiàn)在很多糖尿病患者會(huì)主動(dòng)要求醫(yī)生檢查他的糖化血紅蛋白。為滿足患者的需求，目前我院采用了國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的高壓液相檢測(cè)法檢測(cè)糖化血紅蛋白，是判斷糖尿病患者血糖控制是否良好的非常可靠指標(biāo)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)他空腹血糖，餐后2小時(shí)血糖及糖化血紅蛋白水平作綜合判斷，制定適合他的降糖方案，便于血糖達(dá)標(biāo)。