妊娠期要密切關(guān)注肝病變化

　　肝病婦女懷孕后，其妊娠期保健非常重要，應(yīng)注意以下問題：

　　1.要定期復(fù)查肝功能及全面評估肝臟功能，密切注意肝病有無加重的跡象。

　　2.加強孕期保健，包括自我保健和定期產(chǎn)前檢查，及時發(fā)現(xiàn)有無胎兒異常和產(chǎn)科異常情況，有無并發(fā)癥，如妊娠高血壓綜合征、貧血等。

　　3.不要盲目進補，食量要適當(dāng)，避免體重增加過快。在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用保肝藥物，出現(xiàn)疲乏、無力、食欲減退、尿色加深、鞏膜發(fā)黃及發(fā)熱等癥狀時要及時就診。

　　懷孕加重肝臟負擔(dān)

　　妊娠是女性一生中一個很重要的生理過程。妊娠婦女除身體各部位發(fā)生變化外，在這個過程中肝臟的大小、血流及代謝方面可能出現(xiàn)許多生理變化。

　　妊娠期孕婦體內(nèi)的營養(yǎng)不僅要滿足孕婦自身的需要，還要提供胎兒的發(fā)育所需，所以導(dǎo)致了孕婦自身所需能量的不足，自身肝臟得到的營養(yǎng)相對減少。而此時肝臟不僅要維持孕婦的正常代謝和功能，還要為胎兒的生長貢獻，肝臟對兩個人工作，負擔(dān)必然加重。

　　懷孕對肝病婦女有影響

　　肝臟負擔(dān)加重，抵抗外來病毒、毒物，有害因子的能力便隨之下降。

　　其一，患有慢性肝炎或肝硬化的婦女一旦懷孕，使肝臟得到的營養(yǎng)更為減少，特別是白蛋白減少更多，影響肝細胞的修復(fù)，還有可能加速肝細胞的壞死，引發(fā)重癥肝炎。

　　其二，懷孕期間血糖和糖耐量降低，肝糖原的儲備量減少，使肝病加重。

　　其三，孕婦脂肪代謝和激素代謝發(fā)生變化，特別是血漿蛋白和白蛋白的減少，在合并肝病時發(fā)生黃疸和腹水。

　　其四，孕婦體內(nèi)膽固醇和甘油三酯的含量增加，使孕婦易發(fā)生妊娠脂肪肝，腹內(nèi)壓增高及血流郁滯，使孕婦易發(fā)生血栓。

　　其五，孕婦免疫功能也將發(fā)生改變，表現(xiàn)在細胞免疫功能降低，對病毒、細菌抵抗力降低;也可以使孕婦體內(nèi)原有的、潛在的病毒活化，增加了感染的機會。

　　妊娠影響肝病的發(fā)展和預(yù)后

　　其一，肝炎可加重早期妊娠反應(yīng)，妊娠晚期合并肝炎可誘發(fā)妊娠高血壓綜合征。反之，妊娠高血壓綜合征又加重了原有的肝病。其二，重癥肝炎可產(chǎn)生腹水而影響宮縮，肝臟凝血機制發(fā)生障礙使孕婦易發(fā)生孕中及產(chǎn)后大出血。其三，易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎或新生兒窒息。

　　如果孕婦合并急性無黃疸型肝炎或慢性肝炎合并妊娠，就要及時就醫(yī)。肝炎活動期或肝硬化合并妊娠的患者，要根據(jù)孕婦的具體情況來決定是否繼續(xù)妊娠，要在醫(yī)生的密切觀察下進行治療。

　　對于妊娠合并急性黃疸型肝炎的患者，應(yīng)住院治療，妊娠合并重癥肝炎的患者，就應(yīng)終止妊娠。

　　已婚慢性乙肝患者以及無癥狀乙肝病毒攜帶者應(yīng)該做好有計劃的妊娠，慢性乙肝婦女應(yīng)該積極治療，肝功能恢復(fù)正常后再進行妊娠;而病毒攜帶者應(yīng)做肝活檢病理檢查，在證明肝臟無明顯病變的情況下妊娠，這樣可以避免對孕期以及分娩期的不良反應(yīng)。

　　作為有肝病病史的婦女，在孕育新生命前，一定要權(quán)衡一下妊娠能否繼續(xù)。如果身體狀況不允許，病毒復(fù)制活躍，肝功能不正常，就應(yīng)該請產(chǎn)科和傳染科大夫共同會診，以免因懷孕造成病情惡化。