(通訊員 劉金亮)腦出血是腦血管病中死亡率**的疾病，病死率和致殘率很高。提高腦出血的搶救成功率，降低病殘率是目前出血性卒中治療所面臨的重要課題。腦出血治療臨床上以內(nèi)科保守治療為主，但重型及極重型內(nèi)科治療存活率極低。CT引導(dǎo)立體定向微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)是近年來在國內(nèi)外逐步開展的腦出血治療手段，是治療顱內(nèi)血腫的一種有效方法。

　　顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)的特點：

　　①簡單、方便、快捷;

　　②無須復(fù)雜設(shè)備、費(fèi)用低、可床邊或ICU室內(nèi)操作;

　　③有高效、安全的血腫液化劑及血腫粉碎器;

　　④創(chuàng)傷小、并發(fā)癥小;

　　⑤適應(yīng)癥廣、較好解決內(nèi)外科常規(guī)療法難以解決的問題;

　　適應(yīng)癥：

　　一、高血壓腦出血：

　　①腦葉出血≥20ml;

　　②基底節(jié)出血≥30ml;

　　③丘腦出血≥10ml;

　　④小腦出血≥10ml;

　　⑤腦室內(nèi)出血引起梗阻性腦積水，鑄形性腦室積血者;

　　⑥顱內(nèi)出血量未達(dá)到手術(shù)指征容量，但出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)性功能障礙者。

　　二、外傷性顱內(nèi)血腫：

　　①急性硬腦膜外、硬腦膜下血腫、幕上血腫≥30ml，幕下血腫≥10ml病情較穩(wěn)定，短期內(nèi)不至于發(fā)生腦疝者;

　　②亞急性、慢性硬腦膜下血腫;

　　③顱內(nèi)血腫參照高血壓腦出血手術(shù)指征處理的;

　　④顱腦損傷并發(fā)有腦室出血和梗阻性腦積水者。

　　三、其他類型的顱內(nèi)出血：

　　①新生兒自發(fā)性顱內(nèi)出血;

　　②抗凝治療后的腦出血(嚴(yán)重凝血機(jī)制障礙者除外);

　　③Moyamoya病;

　　④不明原因的腦內(nèi)出血。

　　四、對各種腦血管病和外傷引起的顱內(nèi)血腫導(dǎo)致腦疝、危及生命的，可立即手術(shù)，以解除或緩解腦疝，這種治療也可作為急性顱內(nèi)血腫開顱手術(shù)前的重要施救措施，為開顱手術(shù)贏得時機(jī)。

　　禁忌癥：

　　外傷性顱內(nèi)血腫伴有下列病情者不宜使用微創(chuàng)術(shù)治療：對伴有嚴(yán)重腦挫裂傷傷后很快進(jìn)入昏迷伴有腦疝形成腦干損傷者。其次對翼點處硬膜外血腫多為腦膜中動脈主干或其分支出血，止血困難，不適合穿刺治療。

　　1.腦干功能衰竭;

　　2.凝血機(jī)制障礙，有嚴(yán)重的出血傾向，如血友病;

　　3.明確的顱內(nèi)動脈瘤、動靜脈畸形引起的血腫。

　　石化醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科在地區(qū)率先應(yīng)用此項新技術(shù)多年，目前開展手術(shù)已有100余例，大大降低了病人死亡率及致殘率，明顯改善病人的生存質(zhì)量，相比傳統(tǒng)的開顱手術(shù)，病人痛苦少，醫(yī)療費(fèi)用低，風(fēng)險相對低，特別適合老年高血壓腦出血患者。