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如何看待無癥狀乙肝病毒攜帶者
時間:2012-11-05 10:54來源:求醫網
所謂無癥狀乙肝病毒攜帶者是指血液檢測乙型肝炎血清學指標陽性,但無肝炎癥狀和體征,各項肝功能檢查正常,經半年觀察無變化者。其中表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)和核心抗體(抗-HBc)陽性,標志著病毒復制活躍、傳染性大(即俗稱的大三陽);HBsAg、抗-HBe和抗-HBc陽性,一般標志著病毒復制受到遏制、傳染性變小(并非都如此)(即俗稱的小三陽)。目前,我國的乙肝病毒感染率約近60%;乙肝病毒攜帶率約占總人口的10%,國內約有1.25億人攜帶乙肝病毒,其中乙肝患者大約有萬。我國從年實行乙肝疫苗接種后,特別是為新生兒接種乙肝疫苗,乙肝病毒攜帶率已開始呈逐漸下降趨勢。據推算,通過兩三代人的不懈努力,我國乙肝病毒攜帶率可從目前的10%下降到1%以下。乙肝病毒攜帶者的形成主要與母嬰傳播、嬰兒期感染及抵抗力低下有關。
一般認為,乙肝病毒攜帶者可照常工作和學習。無癥狀HBsAg攜帶者分為3類:
①患過乙肝而本人全然不知,因其臨床癥狀和肝臟損害輕微且很快痊愈,僅表現為病后的HBsAg攜帶狀態。
②健康攜帶者,經多次反復化驗肝功能均屬正常,無任何癥狀體征,甚至作肝活檢時亦未見病理損害,肝組織結構完整。
③經肝活檢病理檢查有慢性肝損傷。
第一類患者應進行醫學跟蹤,每3個月復查一次肝功能,以便及時了解有無肝損害,若有肝損則應及時治療。第二類可以照常工作、學習和勞動,大部分人病情穩定,預后良好,經過一段時間后,隨著機體自身免疫狀態的改善有的患者甚至可以自然轉陰。第三類經證實肝臟有病理損害后,應按現癥病人對待,及時進行治療。
目前對無癥狀HBsAg攜帶者的醫學處理原則主要有三條:
①保護肝臟:一定戒酒,避免過度勞累,合理營養,保持生活規律、心情舒暢,定期復查乙肝病毒標志物及肝功能指標,切忌盲目用藥。
②藥物治療:必須在專科醫生指導下,適當選用維生素、水飛薊素等藥物治療,必要時可以用干擾素、拉米夫定等藥物抗病毒治療。
③家庭個人衛生處理:家庭其他成員可注射乙肝疫苗預防感染。
這里需要強調的是,目前治療慢性乙肝并沒有**的藥物,某些媒體或廣告宣稱的**治療是沒有科學依據的,正規的乙肝治療需要根據病人年齡、性別、肝功能指標、病毒學指標等實際情況由專科醫生合理選擇用藥,盲目追求所謂的大小三陽全部轉陰往往會適得其反,不但起不到治療目的,反而可能貽誤病情甚至使病情加重,嚴重損害患者的健康,請患有肝病的朋友們切記切記。