使用久經(jīng)考驗(yàn)、治療作用和副反應(yīng)都很明確的藥物無(wú)疑是一個(gè)好策略。臨床醫(yī)生應(yīng)對(duì)各主要類別中的少數(shù)幾個(gè)藥十分熟悉。這樣，他就能得心應(yīng)手地調(diào)整給藥劑量和識(shí)別其副反應(yīng)。久經(jīng)考驗(yàn)的藥物往往還比新藥便宜。

　　2.給予足夠的劑量

　　選擇了合適的藥物后，醫(yī)生就應(yīng)足量使用。如果沒(méi)有充分的理由，就不應(yīng)換藥或加用其它藥物。一般來(lái)說(shuō)，如果患者對(duì)某一藥物沒(méi)有反應(yīng)，那么他對(duì)于有類似藥理作用的另一種藥物也不大可能有更好的反應(yīng)(假設(shè)第一種藥物是給予了足夠的劑量)。然而，由于加量的主要障礙通常是藥物的副反應(yīng)，換用一個(gè)有不同類型副反應(yīng)的藥物是合適的，例如從三環(huán)類抗抑郁藥換成SSRI類藥物，反之亦然。

　　3.謹(jǐn)慎聯(lián)合給藥

　　某些制藥公司的市售藥片是藥物的混合劑，例如含少量酚噻嗪類的三環(huán)類抗抑郁藥。這種混合物是沒(méi)有什么價(jià)值的。對(duì)少數(shù)確實(shí)需要兩種藥物的患者建議也是分開(kāi)給藥，這樣可以分別調(diào)整各自的劑量。

　　偶爾有意地聯(lián)合給藥以期產(chǎn)生比各自單獨(dú)足量使用更強(qiáng)的藥效作用(如一種三環(huán)類抗抑郁藥和一種MAOI)。如果**這樣做建議是由專家來(lái)給藥，因?yàn)橄鄬?duì)單一用藥而言，聯(lián)合用藥的不良反應(yīng)更加不易預(yù)測(cè)。

　　4.劑量和療程

　　在開(kāi)出處方時(shí)，**明確藥物的劑量、服藥的間隔時(shí)間以及大致療程。常用藥物的劑量范圍將在本章的后面部分予以介紹。其它藥物的劑量范圍可參閱藥物生產(chǎn)廠家的說(shuō)明書、《英國(guó)國(guó)家藥典》或類似的參考資料。在治療范圍內(nèi)，要決定針對(duì)單個(gè)患者的正確劑量應(yīng)首先考慮癥狀的嚴(yán)重程度、患者的年齡、體重以及任何會(huì)影響藥物代謝的因素(如同時(shí)服用了其它藥物或患肝腎疾病)。

　　接著要確定各次給藥的時(shí)間間隔。精神藥物通常是一天三次給藥，即使大部分藥物的作用持續(xù)時(shí)間允許一天一次或一天二次給藥，且并不降低其血藥濃度。服藥次數(shù)較少的優(yōu)勢(shì)在于提高門診患者的治療依從性。在住院期間，較少的服藥次數(shù)可使護(hù)士有更多的時(shí)間用在心理層面的治療上。某些藥物(如抗焦慮藥)需要的是即時(shí)作用，而非持續(xù)效應(yīng);它們不應(yīng)定期規(guī)律給藥，而是在預(yù)期的癥狀惡化之前使用。治療的持續(xù)時(shí)間取決于具體的疾病，這將在有關(guān)臨床綜合征的章節(jié)中予以討論。

　　5.向患者說(shuō)明治療

　　在第一次給予患者某種藥物之前，醫(yī)生應(yīng)先說(shuō)明一些情況。他得向患者交代首次用藥可能會(huì)出現(xiàn)什么樣的反應(yīng)(如嗜睡或口干);也應(yīng)讓患者知道需要多長(zhǎng)時(shí)間才會(huì)出現(xiàn)有效反應(yīng)，以及首先可能會(huì)出現(xiàn)的表現(xiàn)是什么，例如，開(kāi)始應(yīng)用三環(huán)類抗抑郁藥后睡眠的改善;應(yīng)讓患者知道任何需要告知醫(yī)生的嚴(yán)重反應(yīng)，例如服用鋰鹽后可能出現(xiàn)的震顫;最后應(yīng)向患者說(shuō)明需要服藥多長(zhǎng)時(shí)間。某些藥物(如抗焦慮藥)要防止患者服用太長(zhǎng)的時(shí)間;另外一些藥(如抗抑郁藥)則要防止患者過(guò)早停藥。