徐州礦務集團總醫院是一所集醫療、教學、科研及預防為一體的綜合性三級醫院,1991年經省教委及衛生廳批準,成為徐州... [ 詳細 ]
徐州礦務集團總醫院是一所集醫療、教學、科研及預防為一體的綜合性三級醫院,1991年經省教委及衛生廳批準,成為徐州... [ 詳細 ]
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時間:2012-11-05 13:46來源:求醫網
氣管、支氣管平滑肌瘤是非常少見的疾病,肌瘤自支氣管平滑肌生長向管腔內突出,刺激粘膜出現干咳常引起氣道阻塞及肺部阻塞性炎癥。家住睢寧王集鎮的東東不幸得了這種少見的病。
今年才20歲的東東,從16歲就外出打工獨立生活了,按他自己的話來說算是“老江湖”。但在今年年初,這個“老江湖”遇到了“大麻煩”。他沒有感覺自己有發燒、胸悶等感冒癥狀,盡管老是不明原因地咳嗽,咳出的痰黃中帶白,也一直沒有引起他的重視。過了半個月,病情沒有一絲將要緩解的樣子,他去了租住地所在的社區門診,社區醫生按“支氣管炎”做了一周的抗感染治療,沒有效果。又去了當地市立醫院,胸片檢查結果提示是肺部感染,經過一周消炎,咳嗽倒確實是減輕了。誰知過了一個月,咳嗽、咳痰再次加重,稍微活動后還出現了氣喘、胸悶?;貋砑亦l后,他到醫院做了CT檢查,結果顯示是“右主支氣管占位”,隨即做了氣管鏡檢查,發現他的右主支氣管壁生長有帶蒂樣“新生物”已經大部分堵塞了氣管,而且這個“新生物”還隨著呼吸來回擺動。
醫生告訴他要做外科手術。氣管平滑肌瘤的治療多數文獻報道優選是外科手術,手術的目的是切除肌瘤,恢復氣道的暢通,由于支氣管平滑肌瘤往往引起肺部不可逆損傷,需要同時切除病肺。傳統手術痛苦大、費用高,東東一時沒了主意,抱著一線希望來到了徐礦總醫院呼吸科。
徐礦總醫院呼吸科趙杰主任了解到東東的個人情況和家庭境況后,組織相關醫務人員召開了“氣管鏡下鈥激光新生物切除術”的術前討論。床位主治醫師施萍首先匯報了病史,副主任王海清認為,患者右主支氣管占位診斷明確,新生物堵塞氣道明顯,患者已經出現氣喘等癥狀,屬于手術適應癥,各項實驗室及器械檢查顯現無明顯手術禁忌癥。趙杰主任總結了各方的意見,根據患者本人主訴、病史及體征,同意手術在局麻下進行。術前應用抗生素預防性用藥,提醒大家術中要注意觀察患者生命體征變化情況、新生物出血情況,術后盡量避免新生物切除部位并發癥,并與院心胸外科主任黃繼江共同制定了術中意外的緊急預案。護士長陳英要求護士們積極協助醫生做好各項準備,注意“三查七對”,嚴格無菌操作,做好術前和術后的常規護理。
東東在仔細聽完專家們的詳細講解之后,同意由趙杰主任他們“不開刀”做“氣管鏡下鈥激光新生物切除術”。
那天下午,東東安靜地躺在手術臺上,按照趙主任的要求調整著呼吸。趙杰、王海清、李海泉幾位醫師全神貫注地盯著手術床前的監視器,隨著東東的呼吸,不斷調整著電子氣管鏡角度以指引鈥激光光纖頭部,探尋著不斷來回擺動的“新生物”的蒂部,抓住時機準確發射鈥激光,點射瘤體蒂部。40分鐘后,直徑約1.5厘米左右的肌瘤從氣管壁上被完整的切割下來,經電子氣管鏡鉗道用異物鉗將瘤體牽出體外??吹竭@個困擾自己很久的“新生物”,東東感激地對趙杰他們說:“謝謝趙主任!謝謝大夫!”
對于這項手術,趙杰主任解釋說,氣管鏡下鈥激光新生物切除術可以將腫瘤完全摘除。鈥激光是以稀有金屬為激發介質的新型固態脈沖式激光,能通過軟光纖傳輸,因而可以通過內窺鏡進入體腔內對病灶進行治療。已用于耳鼻喉科、泌尿外科及婦科新生腫物的治療。徐礦總醫院呼吸科將鈥激光與電子支氣管鏡技術結合起來,用來治療各種新生物導致的大氣道阻塞,可以將腫瘤或其他新生物炭化,部分或完全解除大氣道阻塞。該技術可以治療肉芽腫和其他良性腫瘤,也可為惡性腫瘤創造進一步治療的機會。相對傳統手術而言,鈥激光對周圍正常組織損傷小,手術過程中患者痛苦小,可耐受,費用低,使患者免受開胸手術之苦。
據悉,徐礦總醫院呼吸科開展的氣管鏡下鈥激光新生物切除術,為江蘇省首創,達到國內先進水平。 (鄧永紅)