引言

　　您在咳嗽大笑時，是否經常有尿液漏出的現象，卻難于啟齒告訴他人?

　　您并不孤單!

　　在美國，估計約有一千至兩千萬名婦女患有尿液流出癥。而在我國，約有15-40%的婦女患有壓力性尿失禁癥。可是卻只有少數婦女因此癥狀而就醫，這是因為即使和朋友或醫生提及，許多人會覺得不好意思。大部分的患者都會改變生活方式，以避免出現尷尬狀況。她們以為尿失禁是老化的正常過程。

　　什么是壓力性尿失禁?

　　在運動或使勁用力時，腹腔內部壓力會增加，可能會導致尿液漏出。這包括：韻律操、跑動、甚至是大笑、咳嗽和打噴嚏。不同的婦女會有不一樣的漏尿狀況——有的只是漏幾滴，有的尿液卻會像噴射一樣漏出來。有不少患者因經常漏尿而必須使用衛生護墊或改變她們的生活方式。

　　什么原因造成壓力性尿失禁呢?

　　壓力性尿失禁的原因有：

　　1. 骨盆底支撐力變弱，再加上因懷孕、分娩和停經等造成的神經受損。

　　2. 尿道功能的缺陷。

　　3. 腹腔內部壓力增高的時候，可能會使狀況進一步惡化，如肥胖、長期咳嗽、腫瘤、便秘和提取重物等。

　　哪些醫生能提供咨詢?

　　婦科醫生、婦科泌尿醫生和泌尿專科醫生都能為病患提供咨詢。

　　有哪些檢查的方法?

　　你可能需要進行以下的檢測：

　　1. 尿液測試

　　2. 棉墊測試：首先病人得喝下五百毫升的水。配戴事先已測過重量的衛生護墊，一小時后再測試其重量。在這一小時內，你可在醫生指導下進行活動如：走動、俯身、咳嗽和爬樓梯等。目的是讓尿失禁數量化。

　　3. 直立壓力測試：病人站立在事先已測重量的失禁墊子上咳嗽。過后測其重量，已確知尿液流失的數量。

　　4. 殘余尿液測定：以測量排尿困難和尿失禁因素。

　　5. 尿流率測定：測量尿流的速率

　　6. 膀胱內壓測定術：這可測量逼尿肌在休息和咳嗽與小便時的壓力。它有助于分辨各種不同的尿失禁和排空障礙。

　　7. 超聲波掃描：以觀察相關的婦科狀況，并測量膀胱容量和膀胱頸的活動度。

　　治療方法有那些?

　　有物理治療和外科手術兩種療法。目前，還沒有藥物能有效治療壓力性尿失禁。

　　物理治療

　　1. 骨盆底運動

　　專科醫師會教導你如何增強骨盆底肌肉的力量。你每天必須自行做運動。

　　2.. 生物反饋治療

　　是一種主動的盆底復健方法，借助置于陰道或直腸內的電子生物反饋治療儀，監視盆底肌肉、腹部肌肉和逼尿肌的肌電活動，轉換成信號反饋給患者，指導其主動正確的訓練。

　　3. 電流刺激

　　以電流來刺激骨盆底肌肉的收縮。用于治療骨盆底肌肉不能自行收縮的婦女。

　　上述療法需三個月左右才可見到改進和療效。如果病情還是沒有改善,你可以考慮接受手術治療。

　　外科手術療法

　　手術的目的是恢復排尿節制的功能。如果病人也有相關的骨盆器官脫垂或其他的婦科狀況，醫生可能會建議同時進行相應的手術。主要的手術有以下兩種：

　　■ 無張力經陰道的吊帶法(TVT或TVT-0)

　　在目前治療婦女壓力性尿失禁方面，TVT是金標準。它的治愈率為90-96%。它是個較簡單的程序，手術后只需住院2-3天。TVT-0是其新版本，能減低TVT的風險。

　　■ 尿道懸吊法(Burch Colposuspr
ion)

　　在過去四十年里，它是治療婦女壓力性尿失禁常見而可靠的手術。它在第一年的成功率為85%，而十年乃高達70%。它需要有大約七公分的腹部切口或在腹腔鏡下手術，和平均為5-7天的住院時間。近年來，尿道懸吊法已不受歡迎，而為TVT所取代。

　　結論

　　壓力性尿失禁是可以治療和改善的，請別默默忍受痛楚。及早求醫和咨詢，評估病情。