最近，多家媒體披露，在我國，接近九成的家長會在寶寶6個月之前就開始給孩子補鈣。報道中，有專家稱“吃母乳再補鈣那就是荒天下之大謬”，“世界上只有國內(nèi)出現(xiàn)了這種不該發(fā)生的情況”，“嬰幼兒全民補鈣是錯誤而又危險的，補鈣不當可造成腎結(jié)石，其危害遠比三聚氰胺造成的腎結(jié)石嚴重得多”。

　　此消息一出，很多正在為孩子補鈣的家長緊張起來：我的孩子該不該補鈣?我的孩子已經(jīng)補了一段時間鈣，會不會有腎結(jié)石?近日，幾位兒科醫(yī)生、兒童營養(yǎng)學專家在接受本報記者采訪時表示，廣大家長不必因個別偏頗的說法而過度緊張。了解簡單的嬰幼兒營養(yǎng)知識，就可以化繁為簡，幫助孩子茁壯成長。

　　誤區(qū)一：補鈣就能預防佝僂病

　　據(jù)報道，北京大學公共衛(wèi)生學院營養(yǎng)系教授李可基和他的學生在北京城區(qū)調(diào)查了218名家長，其中有202人在給孩子補鈣，67%的寶寶4個月前就開始補鈣，到6個月時，高達86%的寶寶在補鈣。

　　針對這一現(xiàn)象，北京協(xié)和醫(yī)院兒科教授王丹華分析，為數(shù)眾多的家長熱衷于給孩子補鈣，主要是為了預防嬰幼兒維生素D缺乏性佝僂病。據(jù)了解，由于發(fā)病率高、危害大，維生素D缺乏性佝僂病、缺鐵性貧血、肺炎和腹瀉一直是我國重點防治的小兒4種疾病。其中，佝僂病因表現(xiàn)為小兒生長遲緩、骨骼鈣化不良而被俗稱為“缺鈣”。

　　王丹華說，事實上，缺鈣只是該病的表現(xiàn)，根源則在于缺乏維生素D。因此，防治該病的關(guān)鍵是補充維生素D。維生素D能夠促進腸道對鈣的吸收，有利于鈣沉積到骨骼。

　　很多人知道，多帶孩子曬曬太陽可以達到補維生素D的效果。對此，兒童營養(yǎng)學專家、國內(nèi)疾病預防控制中心營養(yǎng)與食品安全所副所長馬冠生研究員提醒，母乳中維生素D含量較低，如果嬰兒的戶外活動時間少，單純靠母乳喂養(yǎng)不能滿足嬰兒對維生素D的需要。

　　基于上述原因，嬰幼兒被建議從出生起就補充維生素D。根據(jù)2008年中華醫(yī)學會兒保學組和中華兒科雜志共同修訂的《維生素D缺乏性佝僂病防治建議》，嬰兒出生1周~2周就應(yīng)該開始補充維生素D，每天補充400國際單位，直到兩歲。

　　衛(wèi)生部前不久發(fā)布的《母嬰健康素養(yǎng)——基本知識與技能(試行)》第二十六條也提出，“嬰兒從出生開始，應(yīng)當在醫(yī)生指導下每天補充維生素D400~800國際單位”。

　　在美國，優(yōu)秀的《兒科學》雜志在2008年第122卷第5期發(fā)布《預防佝僂病和維生素D缺乏指南》，建議按不同的喂養(yǎng)方式：純母乳喂養(yǎng)和混合喂養(yǎng)的嬰幼兒，每天補充400國際單位維生素D;喝強化維生素D配方奶的嬰幼兒，如果每天喝奶不足1000毫升，也要額外補充400國際單位維生素D。根據(jù)該《指南》，維生素D甚至要補到青春期。

　　誤區(qū)二：吃母乳就不會缺鈣

　　“當然了，要預防佝僂病、保證嬰幼兒健康成長，鈣的攝入也是必不可少的。”王丹華說。

　　在一些媒體報道中，有專家提出，如果有足夠的母乳吃，不建議補充鈣片。個別專家甚至稱“吃母乳再補鈣那就是荒天下之大謬”。對此，馬冠生認為不能一概而論，要具體情況具體分析。

　　“正常足月新生兒出生后6個月內(nèi)一般不用補充鈣劑。”馬冠生解釋，這是因為6個月內(nèi)的嬰兒完全靠喝母乳或配方奶提供營養(yǎng)，而母乳和配方奶中都含有豐富、充足的鈣。

　　“而絕大多數(shù)嬰幼兒在6個月后開始添加輔食，這時，食物中如果不能攝取足夠的鈣，就需要額外補充。”中華醫(yī)學會兒科分會一位資深兒科專家告訴記者，由于飲食習慣的不同，我國嬰幼兒添加的輔食多以谷物為主，不像歐美國家嬰幼兒輔食中奶制品居多，因此要視輔食添加情況考慮適量補鈣。

　　“嬰兒哺乳方式的不同，確實在鈣攝入方面有區(qū)別。”王丹華介紹，每100毫升母乳中含鈣25毫克，而等量的配方奶粉中一般鈣含量可達50毫克以上。“雖然母乳中鈣磷比例更合適，更有利于寶寶吸收利用，但含量有限。而牛奶含鈣高，但由于生物利用率較低，如果每天奶量不足600毫升，也需要再補鈣。”

　　誤區(qū)三：只有國內(nèi)孩子在補鈣

　　到底寶寶光喝奶攝入的鈣夠不夠?世界衛(wèi)生組織(WHO)和很多國家都提供了明確的攝入標準。根據(jù)WHO的《嬰幼兒營養(yǎng)指南》，嬰幼兒0~6個月時每天應(yīng)攝入300毫克鈣，7個月~12個月每天攝入400毫克，1歲~3歲為每天500毫克，4歲~6歲每天600毫克，7歲~9歲每天700毫克，10歲~18歲每天1300毫克。

　　即便如此，有國外生活經(jīng)歷的家長仍質(zhì)疑，在國外怎么就沒聽醫(yī)生說過要補鈣?有專家更稱“世界上只有國內(nèi)出現(xiàn)了這種不該發(fā)生的情況”。

　　對此，上述那位中華醫(yī)學會兒科分會兒科專家分析，這仍與飲食習慣有關(guān)：“你看歐美的超市，牛奶都是兩三升包裝的，而且都已經(jīng)強化過鈣了，他們的孩子常把牛奶當做飲料喝。而國內(nèi)超市里賣的奶多是未強化鈣的二三百毫升裝，人們喝奶的習慣不同。”

　　王丹華在查閱我國嬰幼兒膳食指南和美國、加拿大、北歐等國相關(guān)指南后發(fā)現(xiàn)，其中鈣攝入量標準大致相同，國外有的甚至比我國的鈣攝入量標準還高。

　　“判斷孩子該不該補鈣，不應(yīng)只盯著國外，還應(yīng)該結(jié)合自家寶寶的具體情況。比如早產(chǎn)兒、**、生下來體質(zhì)弱或經(jīng)常腹瀉的寶寶，就需要強化多種營養(yǎng)，鈣攝入量就應(yīng)該是健康足月兒的兩倍。”王丹華說。

　　誤區(qū)四：補鈣不當會造成腎結(jié)石

　　更多嬰幼兒家長擔心的，則是類似三聚氰胺的悲劇重演。因為在一些媒體報道中，有專家聲稱，“嬰幼兒補鈣不當可造成腎結(jié)石，其危害遠比三聚氰胺造成的腎結(jié)石嚴重得多”。

　　對此，那位中華醫(yī)學會兒科分會兒科專家認為不必過度恐慌，目前大多數(shù)家長在藥房、保健品區(qū)買到的規(guī)范的嬰幼兒補鈣制劑，應(yīng)該是嚴格按照正常攝入量制成的，其服用說明中推薦的攝入量一般不會造成攝入過量。“如果孩子真的患了佝僂病，那醫(yī)生開藥開的就是治療量了。這是兩個概念。”

　　王丹華則表示，單純補鈣不會有出現(xiàn)三聚氰胺式的嚴重后果。因為未經(jīng)身體吸收的多余的鈣，會隨排泄系統(tǒng)排出體外。除非在過量補充維生素D的情況下，會由于鈣吸收過多而導致腎結(jié)石。因此，給孩子補充維生素D和鈣劑時，要按照推薦攝入量和制劑含量**計算。最保險的辦法，是咨詢兒科醫(yī)生等專業(yè)人士，在正確指導下補充。

　　接受采訪的多位專家希望更多的父母明白，無論是補鈣還是其他微量元素，都要因人、因時而異，科學喂養(yǎng)才能使寶寶健康成長。

　　編輯：健教科