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重慶市第八人民醫院

   2010年12月,重慶市第八人民醫院成建制并入重慶醫科大學附屬第一醫院,成立重慶醫科大學附屬第一醫院第一分院。第一分院是一所以醫療為... [ 詳細 ]
  • 【類型】二級甲等 / 綜合醫院
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  • 【網址】www.cqs8y.com
  • 【地址】重慶市渝中區人民路191號

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是時候覺悟了!早搏不可輕視

時間:2012-11-06 11:45來源:求醫網

  心臟早搏是異位激動點提前激動,使心臟產生1次提早的搏動。心臟早搏是最常見的心律失常,大多數正常人和心臟病人都可出現心臟早搏。根據異位激動點的部位,心臟早搏可分為起源于心室的“室性早搏”和起源于心室以上部位的“室上性早搏”,后者有可分為“房性早搏”和“房室交接區早搏”。

  心臟早搏產生的癥狀包括兩方面:其一是早搏產生的不適感覺,如心臟提早的搏動感(常感覺到1 次強烈的心跳)、心臟停跳感、或“被揪一下”等感覺。其二是早搏所致的血流動力學改變的癥狀,如頭暈、乏力、胸悶、氣促等。癥狀的輕重程度常與早搏的提前程度、發作頻度、個體的關注程度有關。

  早搏本身并沒有危險性,但早搏可能觸發心動過速。室上性早搏可能觸發室上性心動過速,室上性心動過速常有明顯的癥狀,但一般不會危及生命。室性早搏可能觸發危及生命的惡性室性心律失常。判斷室性早搏是否有潛在的危險性,主要依據患者有無嚴重的器質性心臟并有無心功能不全等指標。

  早搏與心臟病并沒有直接的關聯性,70%~90%以上的正常人也可出現早搏。如無其他診斷依據,僅憑早搏就診斷有心臟病是極其錯誤的。對于兒童、或青少年,如果見到早搏就診斷為心肌炎;對于老年人,如見到早搏就診斷為冠心病,其后果也勢必增加他們的心理負擔,產生醫源性的心理性疾玻這些后果比早搏本身要嚴重得多。

  早搏的治療方法有藥物治療和射頻消融治療。藥物治療是治標而不治本的方法,作用是減少早搏、預防心動過速的發生。長期應用抗心律失常藥物可能出現嚴重的毒副作用,應盡量避免。射頻消融是通過心導管將射頻電流導入心臟中的心律失常病灶組織,長期性消除心律失常病灶,這是治治療本的方法,治療成功率可達95%以上。

  早搏的治療目的有二,其一是緩解癥狀,其二是降低其潛在的危險性。對于無癥狀或癥狀輕微、且無危險性者建議的治療就是不治療或只進行心理治療。對于癥狀較重,但無危險性者,治療的目的只是緩解癥狀,而不是消除早搏。治療上首先采取心理或安慰劑治療,如無效則可選用安全性較高的藥物,如倍他樂克。如仍無效,才可選用其他短效的抗心律失常藥物,癥狀一旦緩解或消失,治療就應停止。對于早搏引起心動過速、特別是惡性室性心律失常頻繁發作者,則需長期服用抗心律失常藥物以減少早搏、預防心動過速的發生建議是采用射頻消融治療,以使早搏和心動過速得到治療。

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