多指畸形怎么辦 怎么治療效果較好
時間:2012-11-12 10:15來源:求醫網
多指畸形與并指畸形一樣,都是困擾人們的一大遺傳疾病,侵蝕著人們的身心。據年輪骨科醫院專家介紹,多指畸形為國內人最多見的手部先天畸形,凡以長在大拇指旁邊的最為多見,其次為小指旁邊長出者,也有自其它指頭旁邊長出來的。那么,得了多指畸形怎么辦?多指畸形怎么治療效果較好呢?
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多指畸形怎么辦?治療需看手術時機
對于多指畸形患者來說,一般可通過手術進行多指切除,但需要注意手術時機,并不是所有年齡階段的多指畸形患者都能進行切除手術。
1、對僅以狹長的皮蒂與正常手指相連的贅生指,簡單切除即可,出生后即可進行;
2、對簡單型多指,特別是尺側多指,出生后3~6個月手術較好
3、對有嚴重畸形、組織缺損的復雜多指,可借助顯微外科技術,在1歲后行多指切除,進行組織移植或移位等手術重建功能,并定期復查直至發育停止期。
4、掌、指骨截骨矯形應在1歲以后;
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5、對掌功能重建應在3歲以后為妥,多宜行掌長肌腱移位。
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多指畸形怎么辦?多指類型不同療法不同
治療多指畸形一般都會進行多指切除,但由于多指畸形的種類繁多,如有長在大拇指旁邊多指,也有長在小指旁邊的手指等,不同類型的多指手術時具體的操作方法也不同。
1、拇指多指切除:
拇指多指的解剖變異較大,其治療往往比想像的復雜得多,簡單的切除往往帶來畸形、關節不穩定與功能障礙,因此應根據不同情況來決定手術方案。
原則上保留外觀較正常、功能較好的拇指。擬切除的多指如有主要神經血管束時,應仔細分離,切勿損傷,予以保留;如有主要肌腱或內在肌止點時,也應移位到保留拇指的相應位置。對位于掌指或指間關節囊內的多指切除時,應保留多指的關節囊及韌帶組織,用來修復拇指關節囊,維持關節穩定性。當保留的拇指過于偏斜時,尚需在骨骺發育基本停止后進行關節融合或截骨矯形術。
2、拇指末節分叉畸形:
雖對功能影響不大,但有礙美觀,從改進外觀出發,可將并連拇指中間的骨骼及皮膚、指甲楔形切除后,將保留的兩側直接縫合形成拇指。若末節并連拇指偏一側且較小,可將其切除后,用掌側皮瓣覆蓋缺損并內翻縫合重建甲溝。
3、多指骨拇指畸形:
可通過手指拇指化手術進行矯正。單獨發生的拇指或小指三角形指骨畸形,其功能損害較小,患者中較多的是要求改善外形而就診。Wood(1977)對三角形指骨作中央截骨,然后進行楔狀植骨矯正畸形。還可采用反向楔形截骨植骨術,即將三角形指骨在其界面長的一側作楔形截骨,移植到界面短的一側,以矯正手指的成角畸形。
4、小指尺側的多指切除:
一般不涉及關節囊、肌腱的修復,當有多生掌骨時應一并切除。
5、中央多指切除:
由于常伴有并指畸形,血管、神經變異屢有發生,切除時應避免損害存留指的血供與神經支配,以防存留指壞死,必要時可分次手術切除。
6、近節指骨型多指切除:
手術重點是矯形和功能重建。應注意保留附著在多生指上的關節囊和側副韌帶,在切除多生指后,將手內在肌牢固地縫合在保留指近節基底部,重新修復關節囊和韌帶,以保持指關節的穩定性。
多指切除時,指伸屈肌腱可保留,以加強保留指的伸屈功能,或用于重建側副韌帶。在保留指伸屈肌腱先天性缺損時,可在切除多指的同時,行示指伸指肌腱和環指指淺屈肌腱移位,重建保留指的功能。
總而言之,多指畸形怎么辦?怎么治療效果較好?要從以上幾個方面來考量。年輪骨科醫院專家建議,多指畸形患者一定要選擇正規的畸形矯正醫院進行矯形,早日恢復美觀。
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