精神衛(wèi)生問題不僅是醫(yī)療衛(wèi)生、公共衛(wèi)生問題,更是社會問題,涉及公民的基本權(quán)利乃**嚴,因此,精神衛(wèi)生立法應平衡患者和公眾的利益。

　　我國重視精神衛(wèi)生立法,遵循保障精神病患者和社會公眾共同利益的思路,早在1985年就起草了精神衛(wèi)生法草案,26年間10易其稿,2009年曾征求意見,日前,國務院法制辦向社會公布了該草案,正在公開征求意見。國內(nèi)人大常委會已將其列入今年立法計劃,在調(diào)研基礎上進行修改,力爭盡快出臺。

　　立法的核心是要建立有效的“非自愿”入院異議機制

　　精神衛(wèi)生立法的一個焦點,是“非自愿入院”的收治程序問題。目前我國精神病患者分慢性和急性兩種,又分三類:一類是有行為能力,自己決定是否入、出院;二類是保護性強制入院,就是民法通則規(guī)定的無民事行為能力人,由監(jiān)護人決定是否入、出院;三類是保安性強制入院,指因肇事肇禍由公安部門強制收治和決定是否出院。

　　爭議主要集中在后兩類“強制性”也就是“非自愿入院”,立法的核心是要建立有效的“非自愿”入院異議機制。精神衛(wèi)生法草案中關(guān)于嚴格規(guī)范非自愿收治標準和程序,一旦有異議,進行復診,復診有異議,進行司法鑒定的規(guī)定,無疑是一大進步。“自知能力”是醫(yī)學評價,而“行為能力”是法律概念,從有無“自知能力”到有無“行為能力”,不能由醫(yī)生取代法官作出判斷。

　　保障精神病人享有治療權(quán),改變家庭責任負擔過重、社會救助嚴重不足的現(xiàn)狀

　　我國是發(fā)展國內(nèi)家,人口眾多,精神醫(yī)學發(fā)展滯后,技術(shù)力量嚴重不足,70%患者得不到醫(yī)治,精神病專科醫(yī)院只設到地級,廣大農(nóng)村特別是邊遠地區(qū),難以滿足**需求,嚴重缺醫(yī)少藥。

　　因此,保障精神病人享有治療權(quán)是立法的第一主題。與發(fā)病率高、治療率低、**率低,許多精神病人得不到及時救助形成對比的是政府投入嚴重不足,發(fā)達國家精神衛(wèi)生投入占衛(wèi)生投入的20%,而我國僅有1%。保障精神病患者的治療權(quán)是公共衛(wèi)生、公共安全的重要內(nèi)容。草案明確了一個方向,就是要改變家庭責任負擔過重、社會救助嚴重不足的現(xiàn)狀,加大投入,努力提高精神病治療率和**率。

　　精神病院是滿足社會基本需要的特殊醫(yī)院,是公益性的,應由財政全額撥款,避免為創(chuàng)收過度醫(yī)治、用藥和延長病人住院時間。同時應提高精神病院醫(yī)護工作者的地位,給予特殊崗位**。建議將精神病診治納入醫(yī)保范圍,提高精神衛(wèi)生藥品在報銷目錄中的比例,同時完善精神病醫(yī)療救助體系,對無力治療的實施免費治療。

　　重點要從醫(yī)院轉(zhuǎn)向社區(qū),使大多數(shù)病人與家人團聚,過上正常生活

　　全社會要建立一個重要理念,精神病人首先是公民,同時又是與軀干病人一樣的病人,保障他們的基本權(quán)利和人格尊嚴,保障他們獲得治療和不受歧視的權(quán)利,是精神衛(wèi)生立法的基礎。

　　立法應該明確治療宗旨是使精神病人最終回歸社會、自食其力。這就需要遵循以人為本的理念,變封閉式、隔離式治療為開放式、人性化治療,使精神病院成為關(guān)愛精神病患者的家園,這樣不僅能提高精神病患者人權(quán)保障水平,也將使“把利益沖突者送進精神病院,將精神病院作為限制人身自由場所”的做法失去條件。

　　一般精神病急性發(fā)作需抓住3-5天絕好的治療時機,患者清醒后進行開放式治療,進入半個月左右的恢復期,這期間病人有會客和尋求司法救助等權(quán)利,再經(jīng)過約1個月左右鞏固期,患者就可出院,進入社區(qū),進行3個月到半年的康復治療,參與各種活動,為回歸社會進行矯治。

　　所以,立法上應明確,精神衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重點,要從醫(yī)院轉(zhuǎn)向社區(qū),要大力發(fā)展社區(qū)公共衛(wèi)生事業(yè),鼓勵更多病人留在社區(qū)門診和康復治療,使大多數(shù)長期被強制與人群隔離的病人與家人團聚,過上正常生活,也為國家、家庭節(jié)省大量資金。