什么是腦血管病?

　　腦血管病又稱腦血管意外或腦卒中，俗稱為腦中風，是指腦血管破裂出血或血栓形成，引起腦功能喪失而導致的一種疾病，常伴有肢體無力、麻木、偏癱、視力和語言障礙。許多患者都殘留輕重不等的偏癱、失語、和癡呆，是目前造成人類死亡和殘疾的主要疾病，也是高血壓患者的主要致死原因。

　　腦血管病有哪些類型?

　　腦血管病按其進程，可分為急性腦血管病(中風)和慢性腦血管病兩種。急性腦血管病包括短暫性腦缺血發作、腦血栓形成、腦栓塞、高血壓腦病、腦出血和蛛網膜下腔出血等;慢性腦血管病包括腦動脈硬化、腦血管病性癡呆、腦動脈盜血綜合征、多發腔隙性梗塞等。我們通常所說的腦血管病，一般是指急性腦血管病。特點是發病急，常危及人的生命，因此，也易引起人們的重視。而慢性腦血管病，由于病程長，容易被人們忽視。

　　腦血管病按其性質可分為兩大類，一類是缺血性腦血管病，臨床較多見，約占全部腦血管病人的70%～80%，是由于腦動脈硬化等原因，使腦動脈管腔狹窄，血流減少或完全阻塞，腦部血液循環障礙，腦組織受損而發生的一系列癥狀。另一類是出血性腦血管病，多由長期高血壓、先天性腦血管畸形等因素所致。由于血管破裂，血液溢出，壓迫腦組織，血液循環受阻，病人常表現腦壓增高、神志不清等癥狀。這類病人約占腦血管病的20%～30%左右。

　　此外，70年代以來，由于CT和核磁共振的廣泛應用，臨床上又發現一些出血和梗塞并存的腦血管病，即混合性腦卒中，這種病，有人報道占同期各種腦血管病住院人數的2.67%。其病因和發病機理迄今尚不完全清楚，多認為高血壓和動脈硬化是重要原因，并與其嚴重程度密切相關。

　　腦血管病是導致人類死亡的三大疾病之一，在全球范圍內，每年使460萬人死亡，其中1/3在工業化國家，其余發生在發展國內家，患病和死亡主要在65歲以上的人群。日本是腦卒中發病率、死亡率最高的國家之一，腦血管病死亡率一直居死因之首。我國也是腦卒中死亡率高發地區，據估計居民現患腦血管病600萬，每年新發生腦血管病 130萬人、死亡近100萬人，在幸存者中約3/4的人留下偏癱等后遺癥狀，部分病人喪失勞動能力和生活能力。

　　腦血管病流行病學

　　據國內外流行病學調查表明，腦血管病是一類嚴重威脅人類健康和壽命的常見病。據北京市1994年統計資料表明，腦血管病發病率占優位。腦血管病是目前世界上導致人類死亡的三大主要疾病之一。據我國1991年統計資料報道，國內每年腦卒中發病數達150萬之眾，是許多地區人口死亡的第一位原因。

　　腦血管病不僅死亡率高，殘廢率也很高。一部分病人病情危重，經搶救脫險后遺有半身不遂、吞咽困難、失語或癡呆，給家庭和社會造成沉重的負擔。

　　腦血管病的主要危險因素：1. 高血壓病、腦動脈硬化;2. 糖尿病;3. 冠心病;4. 家族性遺傳，等等。

　　發病誘因有哪些?

　　腦血管病多見于高血壓和腦動脈硬化的人，過度疲勞和情緒劇烈波動時尤易患病。因此，有效的治療和控制高血壓，避免精神過度緊張與疲動，是預防腦血管病的主要環節。但是氣候的變化也是誘發腦血管病不可忽視的因素。據調查，約有一半以上的病人，發生在秋末冬初氣候驟變的時候。這是因為：1. 低氣溫可使體表血管的彈性降低，外周阻力增加，血壓升高，進而導致腦血管破裂出血。2. 寒冷的刺激還可使交感神經興奮，腎上腺皮質激素分泌增多，從而使小動脈痙攣收縮，增加了外周阻力，血壓升高。3. 寒冷還可使血液中的纖維蛋白原含量增加，血液濃度增高，促使血液中栓子的形成而發病。

　　腦血管病都有哪些名稱?

　　腦血管病名稱很多。如有一個病人在當地醫院診斷為腦血管意外，去省城醫院檢查，醫生說是腦卒中，后又到北京就診，卻又診斷為中風，但各家醫院開的藥物卻大致相同，病人糊涂了，想知道自己究竟患了是什么病呢?其實，各家醫院所診斷的都是同一種病。那么，腦血管病為什么有這么多名稱呢?這是隨著傳統醫學和現代醫學的發展而形成的。由于腦血管病來勢較快，病勢險惡，變化多端，猶如自然界的風一樣“善行多變”，所以，古代醫學家把這類病稱為“中風”。而目前，有些醫生則稱此病為“卒中”，也是說這種病的發生較突然的意思。其中的“卒”即突然的意思，“中”則為得中，亦即腦血管突然得了病。另外，這種病是腦血管意外地出了毛病，因此，又叫腦血管意外。以上幾種說法都是一個意思。

　　應該指出的是，上述一些提法，盡管臨床上還都常用，但都是一種過渡時期的提法，不能真正反映疾病的性質。隨著CT和磁共振等成像技術的廣泛應用，腦血管病的性質、部位、大小，通過影像技術，在短時間內即可較確切地反映出來，相信今后腦血管病的名稱，也將會趨向于更合理、更確切。

　　腦血管病分哪幾類?

　　腦血管病通常分為缺血性腦血管病和出血性腦血管病兩大類。

　　缺血性腦血管病包括：

　　1. 短暫性腦缺血發作(簡稱TIA，又叫小中風或一過性腦缺血發作) 其病因與腦動脈硬化有關，是腦組織短暫性、缺血性、局灶性損害所致的功能障礙。

　　2. 腦血栓形成 多由動脈粥樣硬化、各種動脈炎、外傷及其他物理因素、血液病引起腦血管局部病變形成的血凝塊堵塞而發病。

　　3. 腦栓塞 可由多種疾病所產生的栓子進入血液，阻塞腦部血管而誘發。臨床上以心臟疾病為最常見的原因。次要原因有：骨折、或外傷后脂肪入血，蟲卵或細菌感染，氣胸等空氣入血，靜脈炎形成栓子等。

　　出血性腦血管病包括：

　　1. 腦出血 系指腦實質血管破裂出血，不包括外傷性腦出血。多由高血壓、腦動脈硬化、腫瘤等引起。

　　2. 蛛網膜下腔出血，由于腦表面和腦底部的血管破裂出血，血液直接流入蛛網膜下腔所致。常見原因有動脈瘤破裂、血管畸形、高血壓、動脈硬化、血液病等。

　　據國外統計資料，腦血管病以缺血性為多見，腦梗塞占59.2%～85%，除日本外，腦出血一般在20%以下。根據我國1984年的一份農村調查，新發完全性卒中為280例，其中蛛網膜下腔出血占3.9%，腦出血占44.6%，腦血栓占46.4%，腦栓塞占2.5%，難以分型者占2.9%。從上述資料可以看出，我國與外國情況不同，腦梗塞雖然發病率較多見，但腦出血所占比例為44.6%，顯然比國外高，其原因尚待進一步探討。 腦血管病的預防

　　腦血管病是危害人類健康和生命最常見的疾病之一。因此，加強腦血管病的預防非常重要。要預防腦血管病，首先要控制導致腦血管病的危險因素。

　　1.高血壓病　高血壓早已被公認為腦血管病(包括出血性和缺血性腦血管病)最重要的危險因素，血壓的水平與腦血管病危險性的增加呈線性關系。而早期治療高血壓可以明顯降低腦血管病的發病率和死亡率。因此，對于35歲以上的人來說，應定期體檢了解有無高血壓，對收縮壓≥140毫米汞柱和舒張壓≥90毫米汞柱者必須進行規范治療。如果患了高血壓，應注意下述問題：1限制食鹽，飲食宜清淡; 2適當運動; 3堅持藥物治療，不間斷。

　　2. 心臟病　包括各種心臟病。心—腦血管是一個體系，當心臟功能減弱時，心臟輸出量和循環血量就會減少，腦部的血液也相應減少。因此，積極治療各種心臟病，也是預防和治療腦血管病的重要措施。

　　3. 糖尿病　糖尿病因其糖代謝的紊亂，可使體內大中小血管硬化、狹窄，從而致使缺血性腦血管病(腦梗死)發生。患者應從以下方面加以控制：(1)合理飲食。這是治療糖尿病的基本方法，適當限制每天進食總量，但應供給勞動所必須的營養，應做到三大營養素(糖、脂肪、蛋白質)平衡，防止偏食;(2)適當運動。運動療法只適于糖尿病控制良好的病人，并應與飲食療法及藥物治療密切配合。

　　4. 短暫性腦缺血發作　短暫性腦缺血發作是因一過性腦供血不足而出現的，表現為反復發作的短暫的言語、運動、感覺障礙，這可能是嚴重腦血管病的先兆。如果在此期內能得到及時有效的治療，也可防止腦梗死的形成。

　　5. 高脂血癥　高脂血癥與冠心病的發病有明顯關系，與腦血管病的因果關系看法不一，但預防高脂血癥對預防腦血管病同樣重要。一般提倡綜合治療，包括：(1)合理飲食，多吃能降低血脂的食物;(2)應用降血脂的藥物;(3)作些適當的運動。

　　6. 吸煙和酗酒　吸煙不僅是冠心病的危險因素之一，也是腦血管病的危險因素。流行病學研究顯示，吸煙者比不吸煙者的腦血管病發病率高，且每日吸煙量和吸煙持續時間長短也與腦血管病發病率成正比。酗酒對腦血管肯定有害，但少量飲酒可能有一定益處。因此提倡禁吸煙，少飲酒。

　　7. 血液流變學異常　血液流變學異常也是腦血管病的危險因素之一。因此，定期檢查血液流變學是十分必要的。而有些藥物如阿司匹林，長期小劑量口服可能降低血小板聚集性，對心腦血管疾病的預防有一定的效果。

　　8. 要警惕腦血管病再發　除了控制前面的危險因素外，患者本人應努力做到：(1)加強日常生活的鍛煉; (2)以清淡、低膽固醇的食物為宜;(3)保持健康的心態和良好的情緒;(4)克服不良的嗜好。

　　此外，應避免造成腦血管病發生的一些誘因，如情緒不佳(生氣、激動)、飲食不節(暴飲暴食、飲酒不當)、過度勞累、用力過猛、超量運動、突然坐起等體位改變、大便秘結、看電視過久等。

　　總之，腦血管病對人類生命和健康的威脅是十分嚴重的，但如果大家都能清楚地認識它的危險因素并積極加以預防，腦血管病的發病率定會顯著下降。

　　腦血管疾病的先兆癥狀有哪些?

　　腦血管病雖然起病急驟，但很多病人，在發病前1～2天或前幾小時，都有一些早期信號，醫學上稱為“中風先兆”。這時如能及時識別，并進行積極有效的治療，多能使病人轉危為安，防止腦血管病的發生。

　　腦血管病的先兆癥狀主要有：

　　1. 突然口眼歪斜，口角流涎，說話不清，吐字困難，失語或語不達意，吞咽困難，一側肢體乏力或活動不靈活，走路不穩或突然跌倒。這是由于腦血管病供血不足，運動神經功能障礙所引起的。

　　2. 突然出現劇烈的頭痛，頭暈，甚至惡心嘔吐，或頭痛頭暈的形式和感覺與往日不同，程度加重，或由間斷變成持續性。這些征兆表示血壓有波動，或腦功能障礙，是腦出血或蛛網膜下腔出血的預兆。

　　3. 面、舌、唇或肢體麻木，也有的表現眼前發朦或一時看不清東西，耳鳴或聽力改變。這是由于腦血管供血不足而影響到腦的感覺功能的緣故。

　　4.意識障礙，表現精神萎靡不振，老想睡覺或整日昏昏沉沉。性格也一反常態，突然變得沉默寡言，表情淡漠，行動遲緩或多語易躁，也有的出現短暫的意識喪失，這也和腦缺血有關。

　　5. 全身疲乏無力，出虛汗，低熱，胸悶，心悸或突然出現打呃、嘔吐等，這是植物神經功能障礙的表現。

　　上述癥狀，不一定每個患者均有表現，但只要有先兆癥狀出現，就是中老年人中風警報，要特別警惕。此時，應讓病人保持安靜，及時臥床休息，避免精神緊張，盡量少搬動建議就地治療。必要時，應在病人平臥的情況下送醫院診治。

　　腦血管病急性期有哪些常見并發癥?

　　腦血管病急性期病情兇險，常發生一些嚴重并發癥，最常見的有以下幾種：

　　1. 腦疝　腦血管病患者多數死于急性期，其原因大多是由于大量出血，腦中線結構移位或被破壞，全腦水腫，形成腦疝，使腦干被擠壓和移位，危及生命中樞所致。

　　國內報道，腦出血合并腦疝死亡者占44.8%～50.1%，故及時有效地降低顱內壓，減輕腦水腫，預防腦疝形成，是治療成敗的關鍵措施。而當患者出現下列情況：(1)頭痛劇烈或極度煩躁不安;(2)頻繁嘔吐或抽搐;(3)呼吸及心率變慢，血壓升高;(4)意識障礙逐漸加重;(5)雙側瞳孔不等大，則提示顱內壓明顯增高，可能有腦疝形成，應積極脫水或手術治療。

　　2.腦心綜合征　當腦出血病變波及植物神經的高級中樞丘腦下部，導致神經體液障礙時，也常引起心腦功能或器質性改變，稱為腦心綜合征。

　　腦心綜合征常以兩種形式出現：其一是在腦—心卒中，首先以腦出血起病，而后發生心血管病。其二是腦—心同時卒中，即腦出血和心血管病同時或接近同時發生。由于這兩種癥狀相互掩蓋，常易造成誤診而影響治療。故在搶救過程中要高度重視，并應認真詢問病史及仔細觀察病人有無心功能不全的表現。若出現胸悶、氣短、紫紺等，肺底部有濕羅音，心音低鈍及心動過速等異常現象時，應及時作心電圖檢查。一旦出現心律紊亂和心電圖改變，在治療腦出血的同時，應按器質性心臟病處理。

　　3. 膀胱及直腸功能障礙　輕型腦出血病人常因不習慣臥位排便，而出現一時性“體位性尿潴留”及大便干結。嚴重病人，當病變波及半球運動中樞時，常出現尿頻及膀胱內壓增高。如第三腦室受到刺激，往往會出現直腸活動性增強，導致高度排便亢進，患者便意頻繁，但每次排便量較少。如灰結節受損，可出現不自主排便。若全腦受損，深度昏迷的病人，常出現二便失禁或尿潴留。

　　4. 腎功能衰竭及電解質紊亂　腦出血病人因昏迷或失語，不能反應主觀感覺，加之癥狀復雜，治療矛盾較多;也常因頻繁嘔吐、發燒、出汗、脫水劑的應用和補液不足而造成失水、電解質紊亂及腎功能衰竭。有時因缺氧、饑餓、呼吸異常等導致酸中毒，或偶然發生堿中毒。但上述病癥在昏迷或合并感染的情況下，常易被掩蓋而被忽視，使病情日趨加重，故應注意觀察。當發現呼吸加深加快，心動過速，意識障礙加重，血壓下降，尿量減少或無尿，肢體及面部水腫或脫水等現象時，要仔細尋找病因，及時作二氧化碳結合力、非蛋白氮、血氣分析及電解質定量測定等檢查，發現異常時，及時處理。

　　5. 中樞性體溫調節障礙　當腦出血波及到丘腦下部及前部時，散熱機制被破壞，可引起持續性高熱，體溫常達40℃以上，并可伴有無汗、肢冷、心動過速、呼吸增快等癥狀。但白細胞一般多不增高，復方氨基比林、阿斯匹林也不能使之下降，有時用巴比妥加冰枕降溫有效，如不及時處理，數小時可死亡。

　　6. 褥瘡　腦血管病人常因偏癱，長期臥床不起，加之有些病人較胖，不易翻身護理，骶尾部、內外踝、足跟、髖部等骨突出部位，常因長期受壓、血液循環障礙而導致局部營養不良，發生褥瘡。

　　此外，最常見的并發癥還有上消化道出血、肺部感染等。

　　腦血管病的常見病因是什么?

　　1. 高血壓病和動脈粥樣硬化，是腦血管病最主要和常見的病因。有資料表明，腦出血患者有93%有高血壓病史，腦血栓形成患者也有86%有高血壓病史，70%的腦血管病患者有動脈粥樣硬化病史。

　　2. 心臟病，是腦栓塞的主要原因之一。風濕性、高血壓性、冠狀動脈硬化性心臟病及亞急性細菌性心內膜炎等，均有可能產生附壁血栓，當出現心力衰竭或房顫時，促使血栓脫落，流至腦動脈而發生栓塞。由于栓子可以反復脫落，所以容易復發。

　　3.顱內血管發育異常所致的動脈瘤、動靜脈畸形，是蛛網膜下腔出血和腦出血的常見病因，且常多次破裂出血。

　　4. 某些炎癥可侵犯腦膜、腦血管，或單獨侵犯腦血管引起腦動脈炎，如化膿性、結核性、霉菌性炎癥和風濕病等，均可引起腦血管病。

　　5. 血液病　如血小板減少性紫癜、紅細胞增多癥、白血病，常引起出血性腦血管病。少數發生缺血性腦血管病。

　　6. 代謝病　如糖尿病、高脂血癥等，均與腦血管病關系密切。據報道，腦血管病患者中有 30%～40%患有糖尿病，并且糖尿病患者的動脈硬化發生率較正常人高5倍，發生動脈硬化的時間比正常人要早，動脈硬化的程度亦較重。

　　7. 各種外傷、中毒、腦瘤、腦腫瘤放射治療以后等，均可造成缺血性或出血性腦血管病。

　　高血壓是腦血管病的最危險因素?

　　據報道，美國高血壓患者腦梗塞的發病率是正常人的2～3倍。日本是世界上腦血管病發病最高的國家，高血壓病人患腦血管病者是正常人的13.1倍。在我國，有人報道80%的腦血管病人與高血壓有關，其中86%腦出血和71%的腦血栓形成都有高血壓病史，而沒有癥狀的高血壓，發生腦血管病的機會是正常血壓者的4 倍，同時，研究中還發現，無論是收縮壓還是舒張壓升高，對腦血管病的危險性都很大。收縮壓大于150mmHg(19.4kPa)者，發生腦血管病的相對危險性，是收縮壓小于150mmHg者的28.8倍。而舒張壓大于90mmHg(12.0kPa)者，是舒張壓小于或等于90mmHg者的19倍，這些都充分說明了，高血壓是腦血管病的首要危險因素。

　　高血壓引起腦血管病的機制，主要是由于加速腦動脈硬化所引起的。由于長期的高血壓，可導致小動脈管壁發生病變，管腔變硬，內膜增厚，當腦血管管腔狹窄或閉塞時，可使腦組織缺血、缺氧而發生腦血栓形成。高血壓還可引起細小動脈壁透明樣變性，纖維素樣壞死，進而形成微小動脈瘤，當血壓驟升時，可使這種已經變硬脆弱的血管破裂出血，而發生腦出血。

　　有效地控制血壓，可明顯的降低腦血管病的發病率。而降壓藥物，鈣離子拮抗劑，有擴張腦血管，保護腦細胞，維持紅細胞變形能力等作用，具有良好降壓效果，可根據病情選用。常用藥物有尼莫地平、尼卡地平、硝苯地平等。

　　血壓低為什么也會引起腦血管病?

　　高血壓能導致腦血管病，已為人們所普遍掌握的常識，但對低血壓也能引起腦血管病，卻往往被忽視。實際上，低血壓引起的腦血管病并不少見。

　　臨床研究證明，過高的血壓和過低的血壓都會給血管帶來損害。血壓過高，腦血管充血，血管內壓力顯著升高，當超過血管所能耐受的程度時，就會破裂出血而發生腦出血。而血壓過低，不能使血管正常擴張，血液循環量減少，腦血管痙攣，使腦組織缺血、缺氧、梗塞。另外，血管壓力過低，管腔相對狹窄，血流緩慢，易于血小板聚集，血粘度增高，而發生腦血栓形成。

　　我們在日常生活中，經常會遇到這種情況，一些人血壓并不高，也沒有高血壓病史，睡前還是好好的，但當次日清晨醒來時，卻突然發生口眼歪斜、偏癱和失語。這是怎么回事呢?主要是因為夜間血壓較白天更低，血液中的血小板、膽固醇、甘油三脂及纖維蛋白，容易沉積，血流緩慢，易出現腦供血不足，以致造成血管阻塞，而發生腦血管病。

　　由此可見，低血壓的人，特別是老年人，仍有發生缺血性腦血管病的可能。故應調節血壓，使血壓保持在正常范圍內，以預防腦血管病的發生。

　　高脂血癥與腦血管病的關系如何?

　　所謂高脂血癥系指血液中的脂肪含量高于正常而言。正常人空腹時血液中含膽固醇3.1～5.7mmoL/L，甘油三脂0.56～1.7mmoL/L。如果血液檢驗數值超過了這一標準限值，即稱為高脂血癥。

　　高脂血癥與腦血管病的關系尚有爭議。一般認為血脂增高，可引起動脈粥樣硬化，是腦梗塞的危險因素。但近年來，也有人對喜歡食用大量海洋生物的人進行研究發現，盡管攝入了大量的脂肪飲食，但動脈硬化的發生率卻較低，提出膽固醇并不像人們認為的那么可怕，適當攝入有益無害。

　　那么，應該如何看待這一問題呢?只要真正認識了脂肪的生物特性，就不難找出答案。

　　血脂在血液中既可單獨存在，也可與血中蛋白質結合在一起成為脂蛋白。與α蛋白結合稱為 α脂蛋白;與β蛋白結合在一起，稱為β脂蛋白，因此，高脂血癥又稱高脂蛋白血癥。

　　脂蛋白按粒子大小，分為極低密度脂蛋白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白三種。前兩種脂蛋白粒子小，含膽固醇和甘油三脂較高，容易在動脈內膜中浸潤沉積，促使血管平滑肌細胞增生，造成動脈硬化。它的含量越高，動脈硬化的程度越重。相反，高密度脂蛋白粒子大，含膽固醇和甘油三脂較少，能將肝臟外組織中的膽固醇運到肝內，起到清除動脈血管內膽固醇的作用，這樣就能降低血液中脂肪的濃度，不但不引起動脈硬化，反而有保護血管的作用。高密度脂蛋白下降，是腦梗塞的易發因素。糖尿病和長期吸煙的人，就常有高密度脂蛋白下降的現象。

　　以上現象提示人們，在飲食方面，既不能片面限制高脂肪的攝入，也不能過食肥甘厚味，要科學合理地安排飲食。

　　膽固醇太低與腦血管病有關系嗎?

　　高膽固醇是動脈硬化、冠心病和腦血管病的禍首，已被越來越多的人所公認，但膽固醇太低是否與腦血管病有關系，不少人并不十分清楚，實際上，低膽固醇也會引起腦出血。

　　有關專家研究指出，膽固醇在體內參與細胞及其膜的組成，并對維持和營養細胞膜起重要作用。若血清膽固醇水平過低，會使細胞膜的彈性降低，脆性增加，致使血管壁脆弱。加之腦內小血管缺乏外周組織支持，抵抗血壓變化的能力較低，當血壓驟然升高時，血管極易破裂出血。

　　另外，膽固醇是體內許多重要激素的原料，它在體內代謝后可轉化為孕醇酮，再由孕醇酮合成皮質激素、孕酮、雄性激素及雌性激素等。這些激素對調節糖、脂肪和蛋白質三大物質以及水和電解質的代謝，對應激性反應、免疫功能均有重要影響。如果膽固醇水平過低，也不利于人體健康。

　　造成低膽固醇的原因很多，最常見的是營養不良，包括長期素食、偏食，使脂肪、蛋白質及其他營養成分攝入不足。其次，是慢性消耗性疾病。如腫瘤所致的惡病質以及肺結核等，使體內蛋白質合成障礙及消耗增多。第三種情況，見于慢性肝病，尤其是肝硬化病人，由于肝細胞損害，脂蛋白合成顯著減少，使總膽固醇降低。此外，還與甲狀腺機能亢進、風濕病及各種感染疾病有關。

　　由此可見，保持血中膽固醇水平的平衡狀態非常重要，任何片面的觀點和措施，如貪吃或過分忌口都是不可取的。對低膽固醇血癥應積極進行治療。

　　心臟病患者為什么易發生腦血管病?

　　有人指出，冠心病患者發生腦梗塞者比無冠心病者高5倍。經心電圖證實，右心室肥厚的病人，發生腦梗塞者比無此病者高9倍。此外，風濕性心臟病、亞急性心內膜炎、細菌性心內膜炎、病毒性心肌病、心房纖顫、心力衰竭等心臟病，都能增加腦血管病的發生率。

　　由心臟病引起腦血管病，主要通過兩個途徑，一是心臟自身的病變，或心臟瓣膜、心室壁及心室腔內的栓子，進入血液循環，阻塞了腦部血管造成腦栓塞;二是由于嚴重的冠心病，心功能不全等，導致心臟輸出量減少，腦灌注不足，腦部缺血，發生腦血栓形成。

　　據報道，風濕性心臟病是造成腦栓塞的主要原因，約占40%～90%，而且容易復發，兩年內復發者占30%，6年內復發者占5%。這是因為心臟贅生物反復脫落，進入血液循環阻塞了腦部血管引起的。此外，亞急性心內膜炎、病毒性心肌病等，心臟壁上的栓子脫落，隨血液流動，進入大腦，阻塞了較細的腦血管，也容易發生腦栓塞。

　　心房纖顫病人，腦血管病的危險性也很大。這種病人血液瘀積于心房內，易形成栓子，一旦脫落即造成腦栓塞。而這種病人，由于腦血流量減少，又易發生腦血栓形成。

　　冠心病引起腦血管病的病因，主要由于冠狀動脈硬化、血管狹窄、心臟缺血、心臟輸出量減少，腦部血液相對不足，造成腦缺氧和血液動力學改變，形成腦血管病。

　　充血性心力衰竭病人發生腦血管病，則是由于心排出量減少，腦灌注量降低，血液瘀滯，容易血栓形成，而發生缺血性腦血管病。

　　總之，心臟病易引起腦血管病不容忽視，應加強原發病的治療，以預防腦血管病。

　　糖尿病患者為何易發生腦血管病?

　　糖尿病易引起腦血管病，現已為人們所重視。據統計，約有10%～30%腦血管病人患有糖尿病。有糖尿病者，患缺血性腦血管病者是一般人的2.8倍。腦血管病已成為糖尿病患者死亡的主要原因，死亡率高達12%～28%。

　　為什么糖尿病和腦血管病的關系那么密切呢?因為糖尿病是一種以糖代謝紊亂為主要表現的內分泌性疾病。主要是患者胰島β細胞所分泌的胰島素一定或相對不足，引起糖、脂肪和蛋白質代謝紊亂，不但可使血糖增高，而且還會使葡萄糖轉化為脂肪。其脂肪過度氧化、分解為甘油三脂和游離脂肪酸，特別是膽固醇增多更為顯著，形成高脂血癥，加速了糖尿病人的動脈硬化。有人報道，糖尿病人動脈硬化的發生率是正常人的10倍，并且發生年齡早，病程進展快。病變主要位于腦動脈、冠狀動脈和下肢動脈。由于動脈硬化，使動脈彈性減弱，動脈內膜粗糙，易造成血小板在動脈壁上附著，所以，容易發生腦血栓形成。

　　除了上述病理基礎外，糖尿病人的血液流變學異常，血液粘度增高，也是一個重要因素。糖尿病人血漿脂蛋白濃度增加，血脂增高，紅細胞異常，血小板粘附性聚集性增強，加上多尿引起人體內脫水等，均可造成血液粘度增高，使微血管內血流不暢或栓塞。此外，糖尿病人激素調節功能異常，生長激素增多，使血小板聚集粘附性增強，胰高血糖素增多，纖維蛋白原增加，血液粘度增高，血流緩慢，這些均易導致腦血栓形成。

　　總之，糖尿病是發生腦血管病的主要因素。所以，糖尿病患者應積極治療，以預防腦血管病發生。

　　癌癥與腦血管病有關系嗎?

　　癌癥能引起腦血管病嗎?答復是肯定的。據1970～1981年3426例癌癥尸檢報告，有500例腦血管病，占14%，其中255例有臨床癥狀，占總尸檢例數的7.4%，可見，癌癥也是腦血管病的常見病因之一。

　　癌癥所致的腦血管病以腦梗塞居多，占54.1%，腦出血次之，占45.8%。

　　癌癥引起的缺血性腦血管病，主要是腦栓塞和腦血栓形成兩種。腦栓塞多由非細菌性血栓性心內膜炎引起。腺癌，特別是肺及胃腸道的腺癌易合并心內膜炎，使心臟形成血栓性贅生物，脫落后如阻塞了腦血管就形成腦栓塞。而較大的腫瘤碎片直接進入腦動脈者比較少見。但也確實有癌栓子進入腦血管，引起的癌性腦栓塞。臨床上較小的瘤栓子所致的腦栓塞，主要表現為癲癇及可逆性腦缺血性發作。

　　癌癥引起的腦血栓形成主要有三個原因：

　　1、癌腫易引起凝血功能紊亂及血液粘度增高。

　　2、因化療、消耗等使機體抵抗力下降，易合并感染，產生感染性血管炎。在此基礎上易繼續血栓形成。

　　3. 晚期癌癥患者，因極度衰竭和脫水，血液粘度增高，也易引起血栓形成。

　　腦瘤出血性腦血管病，以轉移性腦腫瘤多見，原發性腦腫瘤次之。轉移性腦腫瘤主要經血源、種植及直接蔓延等途徑轉移而來。多由肺癌、胃癌及絨毛膜上皮癌等所致;而原發性腦腫瘤所引起的出血性腦血管病，則以腦膠質瘤和腦膜瘤多見。

　　腦瘤造成出血性腦血管病的主要原因：

　　1、由于腫瘤向周圍生長，浸蝕和(或)鄰近腦組織，使之發生壞死。

　　2、腫瘤中心部位壞死，或發生新生血管破裂以及瘤細胞浸潤血管，使其破裂出血。

　　3、因腫瘤的骨髓浸潤和化療的副作用等，使骨髓造血功能遭到破壞，血小板生成減少，正常的凝血、止血功能無法進行。如白血病引起的腦血管病。據報道，在白血病中，腦血管病(腦出血)的發生率占15 2%。白血病引起的腦血管病，常表現為顱內血腫。其形成與中樞神經系統白細胞積聚和腦實質白細胞結節有關。白細胞結節浸潤血管，可使血管破裂出血。另外，血粘度增高及缺氧，也是使小血管擴張破裂，發生出血的原因之一。

　　總之，腫瘤也可引起腦血管病。有些在沒有發現原發病灶前，就有腦血管病表現，所以對那些原因不明的腦血管病人，應想到有癌腫性卒中的可能。

　　肥胖是否會引起腦血管病?

　　肥胖是否會引起腦血管病，這是許多肥胖者比較關心的問題。

　　那么，什么叫做肥胖呢?一個人的體重超過標準體重的20%稱為肥胖。

　　計算標準體重有一個簡單的公式，就是標準體重(公斤)等于身高(公分)減去105，如一個人的身高為165公分，他的標準體重為165-105=60公斤。

　　肥胖按其程度不同，分為輕度、中度和重度三種。肥胖程度超過標準體重的25%～34%為輕度，超過標準體重的35%～49%為中度，超過標準體重59%以上者為重度。

　　許多資料表明，肥胖者發生腦血管病的機會比一般人高出40%，突然死亡率是一般人的1.86 倍。為什么肥胖容易發生腦血管病呢?主要是因為肥胖者多伴有內分泌紊亂，血中膽固醇、甘油三脂含量增高，高密度脂蛋白降低，容易發生動脈硬化。此外，肥胖者又易引起糖尿病、冠心病和高血壓等疾病，這些都是腦血管病的危險因素。

　　有人研究報道，肥胖病人容易引起糖代謝失常，發生糖尿病。其機制是肥胖病人的胰島細胞分泌的胰島素相對不足，會造成饑餓感，使人的進食量增加，肥胖程度加重，進而使胰島素的分泌相對不足更加嚴重，這一惡性循環的結果，最終發生糖尿病。糖尿病可使小動脈玻璃樣變，引起高血壓而導致腦血管病。

　　肥胖引起的另一個常見病是冠心病。由于身體肥胖，體表面積增大，使心臟負擔加重。而堆積在心臟表面的脂肪，又影響心臟搏動，使心臟輸出量減少，加之血脂增高等諸因素形成冠心病。

　　肥胖還容易引起高血壓。有資料證明，身體愈胖，愈易患高血壓。不論是兒童或是成人，體重指數均與血壓升高成正比，而高血壓是腦血管病的常見病因。

　　由此可見，肥胖不可輕視，預防腦血管病應注意控制飲食，減少進食量及高脂肪飲食，增加活動量，減少肥胖的發生。

　　腦血管病怎么診斷?

　　⒈ 定位診斷 根據患者的癥狀和體征，分析病變的部位。大腦半球的病變表現對側面癱、舌癱、肢體偏癱及偏盲;小腦病變主要表現劇烈眩暈、站立不穩、眼球震顫等;腦干病變表現較復雜，如交叉性癱瘓，病灶同側口角歪斜、伸舌偏斜，對側肢體偏癱、感覺減退。

　　⒉ 定性診斷 根據發病經過、病情特點及病變部位，分析疾病的性質，判斷屬于出血性或者缺血性腦血管病，兩者治療原則不同。CT或MRI檢查可明確病變的部位和性質。

　　⒊ 病因診斷 根據發病的全過程，結合定位及定性診斷，找出疾病的具體原因。腦血管病主要由高血壓和動脈硬化引起。研究還發現，血液中某些成分的改變和高凝狀態，常導致腦梗塞。腦動脈瘤、腦血管畸形、動脈炎等，常導致腦出血。

　　年齡與腦血管病有何關系?

　　腦血管病的年齡特征很突出，隨著年齡的增長，發病率和死亡率均有明顯增加。據我國的資料表明:75歲以上年齡組的發病率，為65～74歲組的1.4～1.6 倍，為55～64歲組的3～4倍，為45～54歲組的5～8倍，為35～44歲組的30倍，死亡率50歲以上占腦血管病死亡總數的93.64%，而年齡每增加5歲，死亡率增加1倍。由此可以看出，年齡與腦血管病關系十分密切。

　　從流行病學調查情況看，腦出血多見于60歲左右的人，腦梗塞的發病年齡較腦出血晚一些，而蛛網膜下腔出血的病人，多見于青壯年，這是因為此類病人與先天性腦動脈瘤及動靜脈畸形有關。

　　年齡的增長引起腦血管病的發病率增高，主要與人的逐漸衰老有關。眾所周知，人隨著年齡的增長，會漸漸的衰老，各組織器官的機能逐漸減退。而對于腦血管病的發生，起重要影響的是血管的衰老。其衰老的主要表現是，動脈壁厚度增加，彈性降低;血管內膜增厚，彈性蛋白斷裂，鈣化和膠原增加等。同時，動脈平滑肌細胞的衰老性改變，包括平均壽命期縮短，細胞數量成倍減少，使動脈彈性降低，脆性增加。而隨著年齡的增長，腦血流量減少，速度減慢，也是引起腦血管病的另一重要因素。因此，適當調整飲食，合理使用大腦，預防和治療腦動脈硬化，防止或減慢衰老，就可有效地預防腦血管病的發生。

　　腦血管病主要見于中老年人，在我國腦血管病要比冠心病多，占中老年人死亡原因的第一位或第二位。在歐美發達國家中，腦血管病已成為第三位最常見的死亡原因。僅次于心肌梗塞和癌癥。腦血管病在日本占總死因的**，80年代報道與癌癥并列。1983年，世界衛生組織協作中心、北京市神經外科研究所與國內6所醫學院校合作，對長沙、成都、廣州、哈爾濱、上海、銀川等6城市80余萬居民進行神經系統疾病患病的流行學調查，在抽樣普查的63058人中，腦出血、腦血栓形成，一過性腦缺血發作，腦動脈硬化等腦血管病患者共632人，患病率為1%，此結果高于世界其他國家。

　　腦血管病可累及各種年齡，但以50～79歲的人中最常見。據統計，隨著年齡增長，腦血管病患病率明顯增高。65～74歲組比35～44歲組患者高26 6倍，腦出血患者中50～59歲發病率最高。腦血栓形成患者中以60～79歲年齡組發病率最高。

　　隨著年齡的增長，人在40歲以后血管(主要是動脈)的結構和功能也逐漸發生了變化，形成動脈粥樣硬化，也就是在動脈壁上產生了多個由于脂質沉積和壞死所形成的灰黃色斑塊，同時伴有纖維增生，從而導致動脈壁增厚，變硬失去彈性。在一些較小的動脈，就會引起動脈管腔狹窄甚至閉塞，發生血液循環障礙，引起組織器官缺血、缺氧。在嚴重的動脈硬化病變部位，動脈的管壁變薄，向外膨出而形成動脈瘤。如果患者的血壓突然升高，就會導致動脈瘤的破裂，從而引起出血。

　　腦動脈粥樣硬化引起腦動脈管腔狹窄，腦組織供血不足便引起眩暈、頭痛和暈厥等;如果腦動脈管腔內發生血栓形成，就引起患者偏癱、失語;如果粥樣硬化病變所形成的小動脈瘤破裂，就會引起腦出血。

　　性別與腦血管病有關系嗎?

　　腦血管病的發病性別略有差異，發病率男性高于女性。從我國幾個城市調查情況看，上海報告男∶女=1.3∶1;青島報告男∶女=1.5∶1，可見性別與腦血管病有一定關系。

　　美國對45～54歲，55～64歲，65～74歲三個年齡組病人進行18年的隨訪觀察，發現男女之間腦梗塞的發病率無差異，出血性腦血管病的發病率，男性略高于女性。而我國有關資料表明，腦出血的發病率男性為57%，女性為43%，蛛網膜下腔出血發病率男性為55.21%，女性為44.79%，這些數據顯示在出血性腦血管病中，男性比女性好發。

　　男性腦血管病發病率較高的原因，可能與下列因素有關：

　　1. 男性高血壓多于女性高血壓。

　　2. 男性吸煙與飲酒者比女性多。在腦血管病的諸多危險因素中，吸煙和飲酒是很重要的。據美國的一項流行病學研究結果顯示，吸煙與不吸煙對缺血性腦血管病的相對危險系數為2.5，對出血性腦血管病的相對危險系數為2.8，同時還指出吸煙者腦血管病的發病率高，且與每日吸煙量、吸煙持續時間長短成正比。由于歷史和社會的原因，男性吸煙和飲酒的人數遠遠超過女性，所以，男性較女性有著較高的危險因素，影響其發病率。

　　3. 男性從事重體力勞動較多，突然用力可能誘發腦血管病。

　　4. 個別男性脾氣或者暴躁，或者過于抑郁，都是腦血管病的誘發因素。

　　5. 男女不同的遺傳基因及內分泌因素，均影響腦血管病的發病率。

　　腦血管病與遺傳有關系嗎?

　　腦血管病有明顯的遺傳傾向。據報道，有人對491例腦血管病進行配對研究，發現病人觀察組有家族史者為113例，對照組54例，兩組有顯著差異。同時，還發現其近親的兄弟、姐妹中腦血管病的發病率，病人組也較正常人有增高趨勢。另有資料顯示，父母、兄弟、姐妹、祖父母、外祖父母有腦血管病的人，腦血管病的發病率要比一般人高4倍。這些都充分說明腦血管病與遺傳因素有關。

　　為什么腦血管病在家族中發病率高呢?有關專家對此進行過調查研究，發現被調查的患者家屬動脈硬化的發生率較高，血管彈性不穩定，脂肪、蛋白質及凝血機制代謝障礙，植物神經中樞調節功能差。由此不難看出，腦血管病是受遺傳因素決定的，它和高血壓一樣具有明顯的遺傳傾向。所以，必須注意探索和改善能導致腦血管病的遺傳因素，彌補缺陷和不足，才能有效的降低腦血管病的發病率。

　　頸椎病與腦血管病有何關系?

　　頸椎病會引起腦血管病嗎?答復是肯定的。臨床上確實可見到一些腦血管病，是由頸椎病引起的。

　　那么，頸椎病為什么會引起腦血管病呢?這是由于頸椎的解剖、生理、病理特點所決定的。在正常情況下，人低頭時頸椎趨向前屈，仰頭對頸椎趨于后伸。通過頸部的活動而發生變位。這種變位運動，不會使椎體出現前后錯動。因為椎間盤富有彈性，并有調節椎體活動變位的功能。

　　隨著年齡的增長，頸部肌肉韌帶勞損、退化，固定關節的力量和功能減弱，在低頭或仰頭時，頸部關節失穩，擺動和錯位，必然會刺激在頸椎橫突孔中穿引的椎動脈，使它產生痙攣、收縮或折曲變形，管道不暢，造成腦部供血不足。另外，由于椎間盤的纖維環附著在錐體邊緣，這種錯動還會使纖維環反復牽拉，刺激椎體邊緣，而發生骨質增生。骨質增生壓迫椎動脈，引起椎動脈狹窄或痙攣，同樣會造成腦血流不足。因此，臨床上會出現頭暈、惡心、嘔吐、視力模糊、耳鳴，甚至在行走時突然跌倒等癥狀。

　　頸椎病多發生于中老年人，而中老年人又多伴有腦動脈硬化，這樣腦血管中的血流速度會更慢，血栓形成的機會增多，容易誘發腦血管病。所以，患有頸椎病的人，頭部轉動要緩慢，枕頭宜低且硬度適中，以減輕增生的椎體對椎動脈的壓力，減輕病人癥狀，使發生腦血管病的可能性，降到最低限度。

　　口服避孕藥與腦血管有什么關系?

　　口服避孕藥是否會發生腦血管病，目前認為尚不一致。多數人傾向于可增加其危險性。有人經過流行病學調查發現，35歲以上婦女，尤其是吸煙者，患深部靜脈血栓的危險性，口服避孕藥者是非服藥者的5 7倍，患心肌梗塞的危險性是非服藥者的3～4倍，腦血管病的發病率，與口服避孕藥中的雌激素含量成正比。

　　為什么口服避孕藥與腦血管病的關系這樣密切呢?

　　1. 避孕藥可能引起高血壓。國外有人報道婦女服用復方雌激素避孕藥2～5年，血壓升高比不服藥者高2.6～5倍。有的人服藥6個月即引起血壓升高，發生率平均在5%左右，甚至高達17%。并指出此與早期服用高雌激素有關(50ug)。

　　2. 避孕藥中的雌激素，可使凝血因子Ⅷ、Ⅳ、Ⅹ，血小板及纖維蛋白增高，抗凝血素減少，全血粘度增加，血流緩慢，而發生腦梗塞。

　　3. 避孕藥中的甾體類激素，可影響脂肪和糖代謝，引起甘油三脂、膽固醇增高。這些都可促使腦動脈硬化和腦梗塞發生。

　　由于口服避孕藥有使血壓升高及血液粘度增高的潛在性危險，近年來已引起人們的重視。許多科學工作者，對避孕藥的成分和劑量，進行深入細微的研究，結果發現在服用低劑量避孕藥(含炔諾酮0.4mg和炔雌醇35ug)，兩年后收縮壓和舒張壓，與原來水平相比并未升高;血液流變學各項指標也無明顯異常。表明服用雌激素低的避孕藥，不會使血壓升高及腦血管病發生。故認為口服避孕藥并不增加形成腦血管病的危險。而我國目前生產的避孕藥雌激素的含量都較低，對絕大多數人來說危險性不大。但是，如果口服避孕藥的婦女，同時患有高血壓、糖尿病、偏頭痛、高脂血癥時，由于她們的血液粘度本來就比一般人高，為了安全起見建議不服避孕藥，而改用其他避孕方法。

　　孕產婦為什么易發生腦血管病?

　　婦女在妊娠期、分娩期、產褥期，發生腦血管病者并非罕見。有人統計 461340例產婦，在分娩中發生出血性腦血管病100例，發生缺血性腦血管病50例。還有人報道2626例腦血管病人中，在妊娠期及產褥期發生腦血管病者約占1%，因此，孕產婦要高度重視并預防腦血管病發生。

　　孕產婦發生出血性腦血管病的機制還不十分清楚。有人認為可能與血容量增加有關。在妊娠晚期，機體血容量可增加45%，心臟排出量增加15%，血液在血管內的流動規律發生了變化，這種血液流動力學的改變，使動脈壓增加，腦血管壁要承受高血容量的沖擊，進而導致原已存在的動脈瘤，或畸形血管破裂出血。還有人認為，可能與妊娠高血壓有關。當妊娠伴有高血壓時，血壓常升得很高，使腦內小動脈急劇而持久的痙攣性收縮，毛細血管壁通透性增強，而發生點狀出血，或逐漸形成大片狀腦出血。還有些產婦雖然血壓不高，但由于在分娩時，子宮收縮乏力，應用催產素、麥角新堿等藥物使血壓升高，也會導致顱內血管破裂出血。

　　孕產婦發生缺血性腦血管病者，多見于妊娠晚期，分娩期和產后兩周內。其發病原因：1. 此期間纖維蛋白原增高，而纖維蛋白溶解酶活性下降，凝血因子、血小板數目，粘附性增加。2. 孕產期雌激素分泌增多，可導致凝固性增強。3. 既往口服避孕藥，使血液粘稠度增加。4. 妊娠前已有動脈粥樣硬化。5. 心源性低血壓、失血性或妊娠期進行性貧血等，均易引起缺血性腦血管病。

　　因此，在妊娠期和產褥期要作好衛生保健，定期檢查，發生異常，積極治療。

　　哪些藥物易引起腦血管病?

　　腦血管病可有諸多因素引起，最常見的除有高血壓、心臟病、動脈硬化及氣候異常外，目前，還發現一些藥物，如降壓藥、鎮靜劑、利尿劑等，也是誘發缺血性腦血管病的重要因素。

　　1. 降壓藥　腦組織的血流量主要是靠血壓來維持，若使用作用較強的降壓藥或服用降壓藥劑量過大，致使血壓驟然大幅度下降，從而影響了大腦血液供應，腦部血流緩慢，促使腦血栓形成。睡前更應忌服大劑量降壓藥。人在入睡后機體大部分處于休息狀態，新陳代謝減慢，血壓也相對降低，若再服用大量降壓藥，勢必會使血壓更低，心、腦、腎等重要器官供血減少，血流緩慢，血粘度增加，瘀積在腦血管形成血栓，而發生腦血管病。

　　2. 鎮靜藥　一些作用較強的鎮靜藥，如氯丙嗪、水合氯醛、硫酸鎂等，也可使血壓在短期內急劇下降，使腦組織缺血缺氧，而導致腦血栓形成。

　　3. 止血藥　一般中老年多伴有血管硬化，血脂偏高，血粘滯性增加。若使用大劑量止血藥，如安絡血、止血芳酸等，可增加血液的凝固性，使血液緩慢，促使腦血栓形成。

　　4. 利尿藥　中老年人應用利尿藥，如速尿、雙氫克尿噻等，由于大量利尿，失水過多，血液濃縮，粘滯性增加，也易形成腦血管病;同樣道理，發燒時過量使用阿斯匹林、復方氨基比林等發汗退熱劑，或過量使用中藥麻黃、桂枝等解表發汗劑時，均可致大量出汗，乃至失水過多而發生腦血管病。

　　5. 避孕藥　據報道，一些避孕藥能增加血液的凝固性。口服避孕藥者腦血管病的發病率高于對照組5～8倍，其服藥到發病的時間最短者數天，長者5年，故在服用避孕藥的過程中，應經常進行血壓和血液流變學檢查，發現異常者應停藥，對有腦血栓形成傾向的人，則應停用避孕藥。

　　6. 抗心律失常藥　服用劑量過大或靜滴速度過快，可使血壓下降，傳導阻滯，心動過緩，促使腦血栓形成。

　　可見，藥物引起的腦血管病不可忽視，而老年人在使用上述藥物時，更應慎重。一般應從小劑量開始，逐漸增加劑量，切忌血壓驟降，強烈鎮靜，大量利尿，發汗過度，以及過量使用止血劑，以預防藥物引起腦血管病。

　　患過腦血管病是否還會復發?

　　患過腦血管病是否還會復發，這是病人和家屬十分關心的問題。答復是肯定的。據報道約有 1/3的腦血管病人在5年內可能復發。再發次數從1次到幾次，以再發1次者為多見，占74%，再發2次者占21%，再發3次者相對較少。而不同的腦血管病復發率也不相同，出血性腦血管病高于缺血性腦血管病。腦血管病復發率最高者為蛛網膜下腔出血，有人統計80%的病人6周內復發，2周內復發者更多見。腦血管病一旦復發，治療更困難。有些病人常因反復發作而喪生，所以對腦血管病來說，應預防復發。

　　那么，腦血管病為什么會復發呢?主要是第1次發病后，病情雖經治療得到了控制，但病因卻沒有完全消除。引起腦血管病的常見病因是高血壓、腦動脈硬化、心臟病、糖尿病、高脂血癥等，這些病多屬慢性疾病，徹底治療是不容易的。經過治療，一些易發因素，雖然一時得到控制，但病后若疏于繼續堅持治療，血壓仍會升高;腦動脈硬化仍然緩慢進展;糖尿病、心臟病仍會依然存在，這些都仍然是引起腦血管病復發的危險因素。

　　腦血管病復發后，會出現與第1次發病時相同的癥狀，如頭痛、頭暈、視力模糊、說話不清、偏癱及偏身感覺障礙等。有的表現嗜睡，意識障礙。少數病人健康側肢體出現麻木、感覺異常或偏癱。如果兩側偏癱，病情就更嚴重了，除了飲水發嗆、吞咽困難、聲音嘶啞、強哭強笑等假性球麻痹的癥狀外，還會出現“睜眼昏迷”。若護理不當，往往死于褥瘡、泌尿系統或呼吸系統感染等并發癥。

　　總之，腦血管病的復發問題應予重視，在恢復期除應積極采取各種康復措施外，還應注意治療原發病，預防腦血管病的復發。

　　青年缺血性腦血管病的發病原因是什么?

　　青年缺血性腦卒中約占腦梗塞的3.3%，大多數缺血性卒中，是在腦動脈硬化的基礎上血栓栓塞的結果，而青年缺血性卒中則由多種病因引起。

　　有學者指出高血壓是常見病因。但也報到臨床治療青年缺血性卒中31例，其中血壓高者6例，占23.07%。高血壓通過不同機制影響腦部血管，而直接作用于基底部穿通動脈和基底動脈旁中央支，產生血管透明脂肪樣變，引起微梗塞或微動脈瘤形成，可能是最重要的原因。也有人研究證實，青年缺血性腦卒中多數血流變學指標增高。而且有的認為，血流變紊亂在血管壁內皮細胞損害前就已發生，因而有人指出，全血比粘度增高是青年缺血性腦卒中的主要原因。本組31例青年缺血性腦卒中病人，血流變5項指標均有不同程度增高，與文獻報道相符。有些青年缺血性腦卒中，病前有偏頭痛病史，這可能是由于持久的凝血功能和血小板功能亢進，導致高凝狀態所致。心源性腦梗塞亦為青年缺血性腦卒中的常見病因。本組5例，占19.23%，且大部分在卒中前均已明確診斷。其中以風濕性心臟病引起的心房纖顫為最常見。本組病例中有頭頸部外傷史和口服避孕藥者各2例。而頭頸部外傷可使血管內膜撕裂，形成夾層動脈瘤;口服避孕藥可造成血管內膜粗糙，致使血栓形成和血管痙攣，說明頭頸部外傷及口服避孕藥均是導致青年缺血性腦卒中的一個原因。

　　青年缺血性腦卒中預后比老年好。有人報道自動緩解率占3/4，本組病死率也明顯低于老年患者，這與青年人血管床功能完好，側支循環好，并發癥少等因素有關。

　　腦血管病的食療

　　腦血管病的飲食療法：腦血管病的飲食治療原則：

　　1. 限制脂肪攝入量。每日膳食中要減少總的脂肪量，增加多不飽和脂肪酸，減少動物脂肪，使P/S比值達到1.8以上，以減少肝臟合成內源性膽固醇。烹調時不用動物油，而用植物油，如豆油、花生油、玉米油等，用量每人每日25克，每月在750克以內為宜。要限制食物的膽固醇，每日每人應在300毫克以內，也就是說，每周可吃3個蛋黃。

　　2. 控制總熱量。如果膳食中控制了總脂肪的攝入，血脂是會下降的，肥胖或超重患者的體重也會下降建議能夠達到或維持理想體重，這樣對全身各內臟的生理功能有益。

　　腦血管病患者的食物選擇：

　　1. 要增加膳食纖維和維生素C的食物，其中包括粗糧，蔬菜和水果。有些食物如洋蔥、大蒜、香菇、木耳、海帶、山楂、紫菜、淡茶、魔芋等食品有降脂作用。

　　2. 平時宜吃清淡、細軟、含豐富膳食纖維的食物，宜采用蒸、煮、燉、熬、清炒、氽、熘、溫拌等烹調方法，不適宜煎、炸、爆炒、油淋、烤等方法。