熠熠生輝的現代化醫院
——岳陽市二人民醫院
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時間:2012-11-07 15:17來源:求醫網
42歲的席女士,近半年來月經之后總有些點滴出血。這次的月經更是“依依不舍”,都兩星期還沒干凈。細心的丈夫一邊跟她開玩笑,說:“不是到了更年期吧?”,一邊提醒她“一定要到醫院看看醫生啊!”
滿心疑慮的席女士來到醫院。醫生首先請她去查了“尿妊娠檢驗”,排除了妊娠的可能性,然后為她做了細致的婦科檢查,只見少許的血絲來自于宮腔之內。醫生建議她做一個經陰道的超聲檢查。
“我剛解過小便,什么時候才能憋起膀胱做超聲檢查呀?”席女士直發愁。
醫生微笑地告訴她,經陰道超聲檢查并不需要充盈膀胱。超聲探頭戴上一次性無菌“帽子”,直接放入陰道內,緊貼陰道穹隆和宮頸,使盆腔器官的聲像圖更為清晰,非常適宜觀察席女士的子宮內膜狀況。
果然,超聲檢查提示席女士的宮腔內有直徑大約1厘米的較強回聲團,其表面光滑,與子宮腔之間有細小的縫隙,其內部結構尚均勻。醫生很有經驗地告訴她:“可能是子宮內膜息肉在搗亂。”
“吃藥能消下去嗎?”席女士一籌莫展。
醫生告訴她,子宮內膜息肉分為兩種類型。一類是功能性的,能接受體內雌激素、孕激素的周期性刺激,隨著月經周期增大或縮小,甚至還跟著來月經時的子宮內膜一起脫落而自愈。另一類是非功能性的,只接受雌激素刺激而增長,并不被孕激素所遏制,也難以自然剝脫。臨床工作中,還根據息肉的組織學表現分為四種:退化型、典型型、腺瘤型和腺肌瘤型。其中腺瘤型息肉有惡變可能,年輕婦女該類型息肉惡變率為1%,而老年婦女的惡變率高達10%。
醫生根據席女士近半年的月經狀況,分析說:“看來您的息肉并非自生自滅的類型,而是通過月經后點滴出血來提醒您,這次更是敲了一連串的警鐘,非手術不能除也!”
“手術?要動刀子?”席女士一聽,驚得汗都下來了。
醫生連忙安慰她:“別緊張!利用宮腔鏡就可以完成這個手術,并無任何切口。這是一個小手術,而且您在麻醉的酣睡中毫無痛苦。”
在完成了必要的術前檢查之后,心情放松的她在丈夫的陪同下來到了手術室。不出半小時,面帶微笑的席女士就回到了丈夫身邊。
醫生向夫妻倆詳細介紹了手術過程。宮腔鏡是一個前端帶有探照燈、放大鏡和“射水槍”的微型儀器,醫生借助它可以詳細地觀察到孕育下一代的宮殿——子宮的殿內結構,就連它的犄角旮旯——兩側宮角、輸卵管開口都能看得一清二楚,更別提它的前壁、后壁、側壁和門洞(宮頸管)了。“射水槍”不間斷地向宮內輸送液體的膨宮介質,一方面將宮內的血液沖洗出來,另一方面將子宮象吹氣球一樣膨脹起來,便于醫生清晰地觀察殿內的每一處細節。
席女士的宮腔內果然有個息肉。那是一個卵圓形的、有蒂的小東西,在宮腔內隨著液體流動而擺動,正是它造成了席女士月經之后的點滴出血。醫生用直徑約7毫米的環形電切圈把息肉連蒂挖出,手術即告結束,并把切除的組織送病理檢查。
“子宮內膜息肉除了出血之外,還有什么害處呢?”席女士問。
“這小小的息肉若長在雙側輸卵管開口,堵塞了精子的必經之路,可能造成不孕。有些病人的息肉較大或有多個息肉,則月經量明顯增多,甚至因此而貧血。”
夫妻倆對視一笑,心里想“幸虧還沒發生這方面的問題!”
醫生接著提醒道:“這次手術之后,會有幾天的少量陰道出血,得口服幾天抗菌素預防感染。較好一月之內不要同房,子宮內膜恢復。另外,由于子宮內膜息肉是內膜局灶增生所致,容易復發,以后還得注意月經狀況,如果出現月經后淋漓不凈出血或月經量多,則及時就診。”
一周以后,病理結果回報為“典型性的子宮內膜息肉”。席女士的月經也恢復了正常,她笑著跟丈夫說:“瞧,不是更年期鬧的吧!”