陰道不規則出血小心子宮內膜癌

　　真奇怪，每個月的那幾天總是要么遲遲不來，要么來了就不肯走，要么剛剛別離又來光顧，這究竟是怎么回事?難道僅僅是更年期嗎?請不要把陰道出血當成是月經惹的禍。

　　陰道出血是婦科的常見癥狀。婦女生殖道的任何部位，均可發生出血。出血情況各不相同，可表現為月經紊亂、不規則出血或發生在性交后、婦科檢查后等接觸性出血。但不論是何種狀況，除正常月經外，均稱為“陰道出血”。而不規則陰道出血如果不是妊娠引起的話，首先應除外子宮內膜癌。

　　簡單了解：子宮內膜癌的病因

　　直到現在醫學界還未可以確定是什么原因引致子宮內膜癌，一般認為子宮內膜癌的高發者包括初潮早、晚絕經的絕經后婦女;患有肥胖癥、糖尿病或者高血壓;生育少或未生育;不育;月經不規則，長期服用雌激素，或子宮內膜增殖。為治療乳腺癌而服用三苯氧胺的婦女等。從以上高危因素可看出，子宮癌的發生大部分與雌激素有直接或間接的關系。

　　對絕經后婦女用激素替代療法，采用劑量雌孕激素結合的劑型，這樣減少子宮內膜癌的發病風險。然而，采用激素替代療法的婦女，應定期檢查，以發現子宮內膜癌的征兆 。

　　診斷：請不要拒絕刮宮檢查

　　5 年前，一位王姓女患者已絕經2年，因陰道有少許血性分泌物來醫院檢查。醫生詢問病史并進行婦科檢查，發現少許血來自宮腔，就立即作了宮頸刮片。由于血來自宮腔，為排除宮腔內腫瘤等病變，建議行分段診斷性刮宮，即從宮頸管內及宮腔內刮一些組織送病理檢驗，以便明確出血的原因。

　　患者一聽說要“刮宮”，當即表示不同意，后因陰道出血頻繁，量也有所增多，方勉強同意接受診斷性刮宮。結果證實是患了子宮內膜癌，而且已經侵犯宮頸管。雖然進行了手術等治療，但治療效果不佳。悔之晚矣!

　　其實，診斷性刮宮是婦科一項常用的、重要的輔助診斷手段。對陰道出血的婦女，診斷性刮宮可排除或確診子宮腔內及宮頸管內癌腫，對于大出血的病人同時具有止血的效果。它是診斷子宮內膜病變的金標準。因此，當有不規則陰道出血或B超提示子宮內膜異常增厚懷疑子宮內膜病變時，一定不要拒絕診斷性刮宮!

　　正在興起的宮腔細胞學檢查

　　由于刮宮疼痛，不易被患者接受;一些老年人身體狀況不佳不能接受刮宮手術;以及有一些高危患者沒有陰道出血癥狀時，我們還可以選擇痛苦更小、操作更為簡便的宮腔細胞學檢查來篩查子宮內膜癌，它的檢查方法和宮頸防癌涂片也就是我們常說的TCT相似，是用一個細小的刷子伸入子宮腔內，刷取少量的子宮內膜細胞進行檢查，痛苦小，可以在門診婦科檢查同時進行。

　　子宮內膜癌的治療

　　外科手術為基本手段，目前多采用手術與放療綜合治療。不適于手術者，如年老、肥胖、合并心血管疾病者采用放射治療亦可治療。

　　對某些高危患者還需加用化療。另外，高效孕激素、芳香化酶遏制劑對子宮內膜癌也有一定效果，但需在醫生指導下使用。

　　子宮內膜癌的隨訪

　　一旦患有子宮內膜癌，治療后需要長期、定期隨訪。隨訪的目的主要在于及時發現復發。

　　子宮內膜癌的預防

　　每年行宮頸涂片、宮腔細胞學檢查和盆腔檢查。考慮服用醫生給的激素類藥物的利弊;通過鍛煉和低脂飲食控制體重保持健康。