韶關市第一人民醫院始建于1939年,是一所集醫療、教學、科研和預防保健、指導基層等任務于一體的大型綜合性三級甲等醫院。廣東醫學院附屬醫院,... [ 詳細 ]
潛伏在腎上腺導致頭痛的“元兇”
時間:2012-11-07 16:39來源:求醫網
有位金釵之年的小姑娘,長得水靈而秀氣,但是不知道什么原因,最近老是頭疼,輾轉了多家醫院,初初考慮可能是學習壓力大了,或者是腦組織感染了,藥物過敏了,或是腦袋里長了一個瘤子之類的,做了不少的檢查,卻沒發現問題究竟出在哪呢?
母親帶她來到我院兒科住院治療,醫生發現小姑娘的血壓也不正常,跟著做了相關的檢查,B超及CT發現右側腎上腺潛伏一個“瘤子”,還做了24h尿兒茶酚胺(CA)及兒茶酚胺的代謝檢查等等。原來這個“瘤子”這就是引起小姑娘頭痛的元兇。小姑娘確診了,就由兒科轉到泌尿外科手術治療。
兒童的嗜鉻細胞瘤較為罕見,主要發生在6-14的青少年,以男孩多見,約為女孩的兩倍。該病發病原因尚不清楚,與神經外胚層細胞的發育生長有直接關系。有些嗜鉻細胞瘤與遺傳因素有關,且常伴其他疾病,嗜鉻細胞瘤多為良性,多數為單發,也可以多發,腫瘤呈圓形或卵圓形,表面光滑,有完整包膜,周圍血管豐富,直徑一般在2~6cm,重量多在100g以內,但有體積很大者。顯微鏡下腫瘤細胞較大,形態不規則,胞漿中顆粒較多,可被重鉻酸鹽染色,其實嗜鉻細胞瘤的已有很長的歷史,早在年Alezai's和Peyron首先報道了一組副神經節瘤病。
該病主要特征是高血壓,90%以上為持續性高血壓少數為陣發性高血壓(在成人50%為陣發性),亦有為持續性而有陣發加劇者。發作時伴有頭痛、心悸、出汗、蒼白、惡心嘔吐及腹痛等癥狀在發作間期可以完全緩解。有時由于某些體位如側臥或屈曲身軀,或按壓腹部或腎區而引起高血壓的發作。然而,兒童常以有神經癥狀如頭痛、視力障礙、驚厥或精神病而住院,有時誤診為腦瘤。此外,還有消瘦及多飲、多尿的癥狀。
通常嗜鉻細胞瘤的良、惡性單從形態上不能鑒別,只有廣泛浸潤鄰近臟器或組織,以及在正常無嗜鉻細胞的器官和組織內發生轉移才能確診為惡性。
20世紀60年代以前,該病的手術死亡率高達26%-50%,隨著對該病的認識加深,圍手術期藥物的使用、麻醉及手術操作的進步,手術死亡率已下降至1%了。