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山西省第二人民醫院

   山西省第二人民醫院創建于70年代年,醫院是集醫療、科研、教學、保健為一體的是山西省衛生廳直屬的三級甲等專科醫療機構,是山西省醫... [ 詳細 ]

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為什么有些病人的膽囊會和腸子直接相通?

時間:2012-11-07 19:54來源:求醫網

  外科醫生在為有些膽結石病人作手術時會發現,這些病人的膽囊和腸子直接相通,這種病變醫學上稱為膽囊腸道瘺。大約每400名因膽結石而作膽囊切除手術的病人中,有5個病人的身上會有這種情況發生。

  膽囊腸道瘺是膽結石引起的一種較嚴重的并發癥,是膽囊反復發生急性炎癥的后果。膽囊結石會引起急性膽囊炎,膽囊炎如未得到及時有效的治療,以后炎癥往往會反復發作,膽囊就會和鄰近的一些臟器如十二指腸、橫結腸、胃等發生粘連。膽囊因炎癥而發生穿孔,并潰破至胃腸道后,便形成膽囊腸道瘺。膽囊和十二指腸、橫結腸靠得最近,故膽囊十二指腸瘺和膽囊結腸瘺是最常見的膽囊腸道瘺,而膽囊胃瘺則較為少見。當然,膽囊因反復發炎而發生穿孔時,穿孔并不一定限于潰破至胃腸道,有些醫學著作中就有著少數病人的膽囊與腎臟、膀胱,甚至與卵巢、子宮等形成內瘺的記載。

  膽囊腸道瘺大多發生于老年病人,病情常較復雜。病人往往有許多年的上腹疼痛、黃疸、發熱等膽結石、膽囊炎的癥狀。發生了膽囊腸道瘺后,膽囊里的結石有時會經過瘺口直接排入腸內,有些較大的結石便會引起胃腸道的阻塞,造成幽門梗阻或腸梗阻。發生膽囊結腸瘺后,膽囊內的膽汁會經瘺口直接流入結腸,刺激結腸而使病人發生腹瀉等癥狀。

  膽囊和腸子直接相通后,腸子里的空氣就會進入膽囊,故在肝膽區的X線平片上,可以看到膽囊里有積氣,有助于膽囊腸道瘺的診斷。應用纖維十二指腸鏡作逆行胰膽管造影,對診斷膽囊十二指腸瘺有很大的幫助,還可以確定瘺口的部位和數目。膽囊腸道瘺一般都需要用手術方法來治療,手術主要是切除病變的膽囊,并修補胃腸道壁上的瘺口。手術后,多數病人能取得良好的治療效果。

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